金匮温经汤结合口服地屈孕酮治疗黄体功能不全致不孕不育的临床观察

朱红艳

甘肃省天水市张家川县龙山中心卫生院中医科，甘肃天水741506

临床上，不孕症十分常见，给广大女性健康以及家庭和谐造成了严重影响[1]。黄体功能不全致不孕不育是因为卵巢排卵之后，黄体功能严重不足，孕激素分泌不足，进而降低了患者的子宫内膜分泌反应，促使患者出现排卵型功血，因为受精卵不能着床，所以患者很容易有习惯性流产现象出现，所以导致不孕不育的主要原因在于女性黄体功能不全[2]。临床上通常采用激素对患者进行治疗，以此来起到促排卵的效果，但是采用该方式对患者进行治疗后，会有较大不良反应出现，难以获得准确的临床疗效。我国中医与西医在该疾病认识上存在有较大差异，治疗方式也处在很大不同[3]。为了将患者的生活质量提高，该研究选取2013年2月—2016年2月收治的88例患者为研究对象针对金匮温经汤、地屈孕酮联合应用于该疾病治疗中的效果进行了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院纳入的黄体功能不全致不孕不育患者中选取88例，分为两组，观察组44例，平均年龄（30.21±2.26）岁，平均病程为（2.22±0.26）年。对照组44例，平均年龄（30.52±2.39）岁，平均病程为（2.38±0.02）年。该研究获得医院伦理委员会批准，并且所有患者均在自愿情况下签署了知情同意书。两组基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。患者排除标准：不愿参与研究者；子宫畸形者；输卵管不通者；存在精神疾病者；存在先天性生殖器官障碍者；配偶不育者。

1.2 治疗方法

对照组（地屈孕酮）：给予患者口服地屈孕酮（批号：20140117），首次给药剂量为40 mg，然后再每隔8 h给予患者口服10 mg治疗，患者连续接受1个月治疗。观察组（地屈孕酮+金匮温经汤）：地屈孕酮用药方法与对照组一样，在此基础上，给予患者金匮温经汤进行治疗，具体中药配方为：当归12 g，薏苡仁12 g，川芎12 g，泽兰12 g，泽泻12 g，赤芍12 g，黄柏10 g，卷柏10 g，桃仁10 g，三棱10 g，莪术10 g，红花10 g，将以上所有药物加水煎煮，每天给予患者服用1次，患者连续接受1个月治疗。

1.3 观察指标

①对比两组患者治疗前后的内分泌指标情况，主要包括P（孕酮）与E2（血清雌二醇）；②对比两组患者的妊娠情况；③对比两组患者治疗前后的子宫内膜厚度。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 内分泌指标

治疗前，两组P、E2水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。相对于治疗前，两组治疗后的P、E2水平均有所提高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组内分泌指标对比(±s)

表1 两组内分泌指标对比(±s)

对照组（n=44）观察组（n=44）组别5.72±1.72 5.75±1.69 9.02±2.22 12.02±1.28 90.12±20.09 90.22±20.02 120.02±30.01 140.89±32.28 P（ng/mL）治疗前治疗后E2（pg/mL）治疗前治疗后

2.2 妊娠情况

观察组妊娠率为86.36%（38/44），高于对照组的54.55%（24/44），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 子宫内膜厚度

治疗前，两组子宫内膜厚度对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。相对于治疗前，两组治疗后的子宫内膜厚度均有所增加，且观察组大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组子宫内膜厚度对比[(±s)，cm]

表2 两组子宫内膜厚度对比[(±s)，cm]

对照组（n=44）观察组（n=44）0.51±0.02 0.52±0.01 0.62±0.22 0.98±0.28

3 讨论

随着社会发展速度的不断加快，人们生活习惯与饮食习惯也在很大程度上发生了变化，不孕不育患者的数量也显著增加[4]。黄体功能不全致不孕不育具有复杂的发病机制，不仅对患者健康造成了严重影响，并且还不利于家庭和谐。地屈孕酮属于口服孕激素类药物的一种，能够将因为内源性孕酮引发的黄体功能不足、经前期综合征、子宫出血、经期不调以及痛经等有效改善[5]。采用口服给药方式，能够促使药物更好更快被吸收，且患者依从性较高，能够对临床疗效进行有效促进。并且该药物还不会影响脂质代谢，用药后不良反应发生率低，有利于将患者的内分泌情况有效改善，提高妊娠率。该研究在此基础上联合中药金匮温经汤对患者进行治疗，最终结果显示，观察组各项内分泌指标与子宫内膜厚度均优于对照组，并且妊娠率也高于对照组，这说明相对于单独用药，联合用药的效果更加显著。我国中医认为不孕症出现的主要原因在于损、寒、虚，主要发病机制为气血不足。中医治疗该疾病有耳针、枕药、针灸、内服等多种方式，在治疗上均严格遵循填补精血、补肾疏肝、补肾养肝的原则，本研究中采用的中药方中包含了12种中药，具有养血行淤的功效，能够促使患者月经不调的情况、经期不准等情况得到有效改善，进而提高妊娠率[6]。

综上所述，黄体功能不全致不孕不育联合应用金匮温经汤与地屈孕酮治疗的效果显著，能够将妊娠率显著提高，存在有良好的临床推广价值。

[1]刘桂娟,霍艳芬,焦守凤,等.阿司匹林肠溶片联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装改善薄型子宫内膜的临床研究[J].现代药物与临床,2016,31(9):1491-1494.

[2]唐小玉.加味消抗汤联合强的松治疗免疫性不孕不育的效果观察[J].中国保健营养,2016,26(4):336-337.

[3]赵成元,王丽,喻琳麟,等.中药促排汤联合炔雌醇环丙孕酮和二甲双胍治疗多囊卵巢综合征不孕的临床探讨[J].中国妇幼保健,2014,29(19):3109-3112.

[4]韩志平,夏阳.补肾散结解毒汤治疗子宫内膜异位症合并黄体功能不全性不孕症30例[J].河南中医,2014,34(6):1145-1146.

[5]郭维秀,唐晓丽,任立江,等.补肾养血法联合HCG治疗黄体功能不全性不孕症的临床研究[J].广西中医药,2017,40(3):4-6.

[6]汤兰珠.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效[J].临床研究,2015,23(6):269-270.