分析骨科下肢创伤患者的临床急救措施

赵世新

山东省日照市岚山区虎山卫生院骨科，山东日照276806

骨科下肢创伤主要因直接或间接外力打击所致，创伤部位主要表现为疼痛出血和肢体感觉功能障碍等症状，具有较高的致死率和致残率。随着近年来交通事故的频发，骨科下肢创伤患者数量也呈现出逐年上升趋势，给患者的生命安全造成极大威胁。提高骨科下肢创伤急救效果，减少并发症发生是保障患者存活率的关键，也是临床关注的热点话题。因此，该文选取了66例2016年1月—2017年6月在该院诊治的骨科下肢创伤患者，对其临床急救措施及效果进行了如下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取病例66例，均来源于2016年1月—2017年6月该院收治的骨科下肢创伤患者，所有患者均经检查确诊，且均知晓该研究并同意配合。采用随机数字表法，将66例患者分为两组，研究组33例，其中男性患者18例，女性患者15例；年龄为18～75岁，平均年龄（43.2±5.7）岁。对照组33例患者中男19例，女14例；年龄在19～76岁之间，平均（43.4±5.6）岁。对比研究组与对照组性别、年龄等资料，差异无统计学意义（P＞0.05），满足临床对比需要。

1.2 治疗方法

对照组给予常规创伤治疗，入院后首先将患者的坏死腐肉和组织清除干净，然后用生理盐水对伤口进行浸泡，实施解剖性修复，并根据患者具体情况给予支持治疗，为防止感染发生还需适当给予患者抗生素药物治疗。研究组给予临床损伤控制急救治疗，具体为：①入院后在最短时间内对患者伤情作出评估，观察患者的呼吸频率、血压、脉搏以及体表出血等情况，并根据患者具体情况实施初步急救治疗，对患者的出血伤口进行止血处理，给出血性休克患者及时补充血容量，对于开放性骨折患者应及时进行清创处理，闭合性骨折患者应使用固定架和石膏临床固定，如果患者肢体损伤严重必要时应实施截肢处理。②术后根据患者损伤程度对其病情严重程度进行评分，对于评分在20分以下的患者应及时进行抢救，对于评分在20分及以上的危重患者应指导患者及时转院，同时应注意保障患者呼吸道畅通，纠正水电解质紊乱。全程监测患者血压、心率以及心脏功能等变化情况。③根据患者的血流动力学、体温以及尿量等检测结果，对患者的生命体征稳定情况进行判断，在患者病情稳定后，实施B超、CT等检查，确定患者伤情，制定更加详细的治疗方案。

1.3 疗效评定标准

根据患者的骨折愈合情况以及X线检查结果对两组疗效进行评定，若患者治疗后X线显示骨折完全愈合，对位良好，关节能够自由活动，无疼痛，则评定为优；患者X线片显示骨折未完全愈合，关节活动基本正常略有受限，术后疼痛轻微，则评定为良；患者骨折未愈合，关节活动能力差，则评定为差，比较两组优良率，并统计两组患者的并发症发生情况。

1.4 统计方法

将该研究所收集数据，纳入SPSS 19.0统计学软件，[n（%）]表示计数资料，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果对比

通过对两组患者的治疗优良率进行评价发现，研究组中治疗效果为优和良的患者共31例，其总优良率达到了93.94%。对照组中优13例，良9例，对照组优良率为66.67%，显著低于研究组，（χ2=7.759，P＜0.05），差异有统计学意义。

表1 研究组与对照组优良率比较[n(%)]

2.2 两组并发症对比

研究组33例患者中发生创面感染1例，其并发症发生率为3.03%（1/33）。对照组中有9例发生并发症，其中创面感染5例，肺部感染2例，深部感染2例，对照组发生率为27.28%（9/33），研究组与对照组并发症发生率比较，差异有统计学意义（χ2=7.7543，P＜0.05）。

3 讨论

骨科下肢创伤属于临床多发损伤，患者在短时间内通常会伴发酸中毒、创伤性休克以及心律失常等损伤，所以对患者及早实施有效急救措施极为重要，早期急救治疗方式会直接影响患者的整体治疗效果和愈合效果[1]。随着人们对损伤控制理论研究的不断深入，其在骨科急救中的应用也受到更多关注。损伤控制理论的主要目的在于控制患者急救症状，对患者创口进行及时处理，并对危重症状进行治疗，根据患者的耐受程度实施相应外科治疗，从而达到提高治疗效果，减少患者死亡的目的[2]。

在骨科下肢创伤患者中应用损伤控制理论，能够有效规范骨科下肢创伤的各项急救治疗活动，可对患者实施分阶段治疗[3]。在入院后应及时对患者病情做出初步评估，及时对患者出血伤口进行处理，对于开放性、闭合性骨折分别给予相应急救处理措施，然后对患者临床症状进行全面评估，根据患者病情给予有针对性的治疗。严密观察患者生命体征变化情况，根据患者临床症状以及血流动力学检查结果等，制定更为详细、合理的治疗方案，为后续治疗打下良好基础，从而提高临床急救效果，改善患者生活质量[4]。

该研究中，通过对研究组应用损伤控制理论进行临床急救治疗，结果显示，研究组的治疗优良率达到了93.94%，显著高于应用常规创伤治疗的对照组，且研究组并发症相对少于对照组，说明研究组临床急救措施的应用效果显著，不仅能够有效改善患者临床症状，提高治疗效果，而且可以降低患者的并发症发生风险，加速患者康复。

综上所述，在骨科下肢创伤临床急救治疗中适当应用损伤控制理论，能够有效缓解患者症状，加速患者骨折愈合，提高临床治疗效果，且并发症少，具有较高疗效和安全性，可推广应用。

[1]梁培东,张惠杰.骨科下肢创伤的临床急救措施和急救效果分析[J].黑龙江医学,2014,38(4):444-445.

[2]宋少林.损伤控制理论在骨科下肢创伤临床救治中的应用效果分析[J].国际医药卫生导报,2015,21(19):2881-2882.

[3]陆廷永.分析骨科下肢创伤患者的临床急救措施[J].心血管病防治知识，2017，16(3):107-108.

[4]王江波.探讨骨科下肢创伤的临床救治方法及应用效果[J].世界最新医学信息文摘：电子版,2014,14(22):112.