中医药在老年肿瘤患者中的应用

2018-01-16李丽王绍霞姬亚明

医药前沿 2018年28期

李丽王绍霞姬亚明

（1河南大学护理与健康学院河南开封 475000）

（2河南省肿瘤医院河南郑州 450000）

1.老年人恶性肿瘤高发的原因

恶性肿瘤是影响老年人生命健康最重要的因素之一。随着年龄的增长，机体免疫功能逐步下降，肿瘤发病的几率也随之增加。大多数的医疗学者认为老年人肿瘤疾病高发的原因不再是由免疫功能下降所导致的，而是与体内致癌因子长期作用有关系：其一，致癌因子累积导致的，每个人的体内均存在致癌因子，由于不同的饮食习惯以及生活习惯导致致癌因子的爆发时间不同，老年人对外界致癌物质的抵抗能力下降，进而导致老年人肿瘤疾病高发；其二，免疫功能下降，免疫功能中最重要的功能是对突变细胞的监视能力以及识别和清除能力，免疫力较强的人群，能够通过对突变细胞的清除，降低肿瘤的发病率，而免疫功能下降或免疫功能丧失的人群，体内的监视以及清除细胞将难以正常工作，因此导致突变细胞的裂变，引发肿瘤疾病；其三，细胞的易感性增高，年龄的增长带来的后果是组织细胞的老化，组织细胞老化之后，人体的组织功能将会发生推行性改变，各项生理功能持续下降，对致癌物质的防御功能和抵抗功能下降，增加了老年人对致癌物质的易感性。

2.老年恶性肿瘤的治疗原则：

一般与60岁以下者大致相同，特点是治疗中应充分考虑老年人各脏器功能的衰退及各种并存慢性病的影响。（1）手术：老年人恶性肿瘤的恶性程度相对较低，转移相对少，故适应证之内的实体瘤应首选手术治疗，单纯年龄因素并非手术禁忌。应在术前正确评价其重要脏器的功能情况并加强术中、术后的监测。（2）化疗：由于老年人心、肺、肝、肾、尤其骨髓功能的低下，极大地限制了化疗药物的应用。治疗时应具体分析个例条件，谨慎选择方案、剂量和疗程。（3）放疗：由于增龄、慢性病及老年者晚期癌的比率增加使老年患者放疗的选择增加。应准确视野,不做过大范围的治疗，充分估计放疗对重要脏器的毒性作用，可以姑息治疗为主。（4）营养支持及增强机体免疫功能：十分重要,后者对预防老年患者中常见的重复癌的发生亦有利。

3.中医药在肿瘤治疗中的作用

基于恶性肿瘤的治疗原则，西医治疗多采用手术切除、放化疗等,并且取得了一定效果,但副作用较明显,对患者的机体损伤较大。中医治疗则强调整体观念及辨证论治,首先：中医药在此过程中采取单纯的中医药或中西医治疗，不仅能够缓解肿瘤带来的疼痛、改善并减轻临床症状、治疗术后的并发症和对放化疗的减毒增效作用等方面都具有明显优势，即提高了恶性肿瘤患者的生存质量，也达到了“带瘤长期生存”的目的[1-2]；其次，现代实验研究表明：中医药不仅具有显著的“生血”作用，扶正中药还可以改善机体免疫功能；除此之外，中医药具有抑制肿瘤复发转移的作用，中医药具有多部位、多靶点的作用，在服用中医药的过程中能够对多个部位的肿瘤细胞进行抑制，控制肿瘤细胞的发展。中医药在肿瘤治疗中，还能够采用中医药外治方法配合中药内服达到控制肿瘤病发的作用。

4.中医药在老年恶性肿瘤患者中的应用

4.1 病情稳定性增强

根据老年肿瘤患者身体情况的考虑，应注重中医药调理的治疗方法。老年肿瘤患者在临床上应用中医药治疗方法主要目的是为了稳定病情，控制病情的发展。中医药用药较为灵活，可外治也可以内服，老年肿瘤患者通过中医药的治疗之后，其病情得到了稳定。老年肿瘤患者在肿瘤治疗过程中可以根据老年患者的身体素质等情况合理的安排用药，通过对中药治疗之后的反应来调整用量。目前虽然没有对老年肿瘤患者服用中医药药量进行标准化的规定，但是根据多年来中医药的用药情况，能够为老年肿瘤患者制定出合理的中医药用药方案。中医药治疗肿瘤具有较长的发展历史，但是由于中医药治疗肿瘤效果慢，被多数的患者和医疗人员所忽视。而老年肿瘤患者由于身体机能等方面的因素，导致老年肿瘤患者必须采取中医药的治疗方法。随着医学领域对老年肿瘤患者肿瘤治疗方式的关注，对中医药的研究采取了现代化的手段，深入的挖掘中医药中有效抗癌成分以及有效组分，并通过先进的医疗手段对中医药抗癌成分进行分离和提取。如，猪苓多糖、云芝多糖等可以激活老年肿瘤患者的免疫系统功能，发挥老年肿瘤患者自身的抗癌作用。

4.2 降低治疗费用，提高生存质量

肿瘤治疗的周期较长，对于老年肿瘤患者应采取保守的中药治疗的方法，中药治疗对稳定老年肿瘤患者的病情具有一定的作用。在肿瘤治疗的过程中，采取中医药治疗的方法不仅符合老年肿瘤患者的身体情况，更重要的是中医药治疗的费用相对较低，通过中医药治疗的方法对治疗老年肿瘤患者具有极大的作用。老年肿瘤患者是一个较为特殊的群体，随着年龄的增加，此部分老年人的患有肿瘤的几率也随之增加。因此，采用中医药治疗的方式是最符合老年肿瘤患者情况。政府相关部门应重视老年肿瘤患者的治疗情况，对此部分的肿瘤患者给予一定的扶持政策，比如，建立专项老年肿瘤治疗基金，用以帮助老年肿瘤患者提高生存几率。