医用胶处理急诊外伤伤口的临床应用

李正金

（胶州市张应卫生院 山东 青岛 266323）

急诊外伤多有出血现象，处治医生常常把注意力放在创面快速闭合及止血上，因而大部分采用传统缝合方法进行处理。目前，可吸收缝合线在临床被广泛应用，对伤口的愈合情况起到促进作用，但是对于皮肤表面的伤口无法使用可吸收缝线，且皮肤伤口愈合后仍然需要拆线[1]。传统缝合方法会产生的疤痕为蜈蚣形．当缝合伤口的缝合不当、张力过大或缝合时使用较粗的针和线时会加重疤痕，暴露出的缝线还会使疤痕增生或感染伤口导致化脓等，大大影响患者的正常外观[2]。医用胶主要用于止血、堵漏、粘合、封闭、防粘连、栓塞以及固定粉碎性骨折等，将其涂于组织与伤口后可在短时间内发生高强度的黏合，并且在伤口愈合后即可自行脱落，不会留下疤痕[3]。本研究采用医用胶处理急诊外伤伤口，获得良好的临床效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2015年12月-2016年7月收治的90例急诊外伤患者，均为头面部与四肢的开放性伤口，无皮肤、肌腱、神经及大血管缺损。按照随机法分为观察组和对照组，各45例。对照组男性患者24例，女性患者21例，年龄8～72岁，平均（27.8±3.6）岁，伤口长度为0.5～4cm，平均（2.4±0.9）cm，深度为0.1～0.4cm，平均（0.25±0.06）cm；观察组性患者22例，女性患者23例，年龄7～74岁，平均（26.9±4.1）岁，伤口长度为0.3～5cm，平均（2.5±0.2）cm，深度为0.2～0.5cm，平均（0.27±0.04）cm。两组患者在性别、年龄、伤口长度及深度等方面无显著差异（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者伤口均用双氧水冲洗，碘伏消毒，2%的利多卡因行局部浸润麻醉。

对照组行传统缝合：用缝线逐层将伤口间断缝合，缝合先从皮下开始，缓解伤口张力，对小血管进行结扎，使浅表伤口的边缘对合整齐，无菌纱布止血．保持皮肤表面的清洁度。

观察组行医用胶粘合：在伤口上将医用胶用涂胶棒均匀涂抹，伤口每2cm用l滴，5s左右伤口可闭合。若伤口过深应先进行皮下缝合固定。

两组患者在伤后24h内给予抗生素以预防伤口感染，每隔2d进行换药。对照组头面部伤口7d后拆线，四肢伤口约13d后拆线，观察组不需要拆线。记录两组的处理时间。

1.3 评价标准

伤口愈合程度及患者满意度按照《Qumm三级分级量表》[4]评价：优良为伤口愈合后不易看出疤痕或疤痕模糊，满意为疤痕可见但是没有增生肥厚及过宽，不满意为伤口增生肥厚并且过宽。总有效率=（优良+满意）/总患者数

1.4 统计学方法

将所整理的数据采用SPSS 20.0统计学软件进行相应处理分析。计数资料用百分率n(%)表示，采用χ2检验。计量资料用（±s）表示，采用t检验。当P＜0.05时，数据有差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1 伤口处理时间

本研究伤口处理时间，对照组为（14.3+2.9）min，观察组为（12.6+3.4）min，P=0.075，t=-3.58。观察组虽然时间比对照组短，但两组的比较差异不显著（P＞0.05），无统计学意义。

2.2 伤口愈合程度及患者满意度

对照组的优良率为6.7%（3例），满意率为42.2%（19例），总有效率为48.9%；观察组的优良率为62.2%（28例），满意率为33.3%（15例），总有效率为95.5%；两组比较χ2=9.67，P=0.009，差异显著（P＜0.05），有统计学意义。

3.讨论

目前医用胶已经广泛应用在骨科、神经外科、心胸科、普外科、耳鼻喉科、口腔科、烧伤整形科以及妇产科。其是由人工合成的，以生物医学的有机材料为主要成分，具有体外能够适当聚合、粘性强度高、聚合温度低及固化时间短等优点。本研究中观察组与对照组的伤口处理时间差异不显著（P＞0.05），对照组的优良率为6.7%，总有效率为48.9%；观察组的优良率为62.2%，总有效率为95.5%，对照组的优良率及总有效率均低于观察组，且差异显著（P＜0.05），结果表明患者对采用医用胶处理急诊外伤伤口获得的效果均能接受。与黎家妹[5]等人的研究结果一致。因此，医用胶处理急诊外伤伤口愈合快，无缝线瘢痕，不影响患者美观，临床效果良好。

[1]王燕生,WANGYansheng.外科门诊中外伤缝合的临床分析[J].中国继续医学教育,2015(25):88-89.

[2]宋爱华,姚庆君,涂增烽,等.改进的美容缝合方法在创伤和整形手术中的应用[J].中国美容整形外科杂志,2016,27(2):89-91.

[3]李现令,鲁守彦,刘婷婷.生物止血材料医用胶黏合儿童额面部开放性伤口创面的可行性[J].中国组织工程研究,2015,19(21):3350-3354.

[4]李大鹏.头面部急诊外伤伤口使用医用胶黏合的临床效果观察[J].中国医药导刊,2014(6):1028-1029.

[5]黎家妹,张少峰,王智君.切除部分真皮缝合、医用胶黏合伤口对减少切口瘢痕的改善作用[J].中国医药指南,2014(4):57-58.