手术切除色素痣60例体会

陈振琼

（云南省曲靖市第一人民医院 云南 曲靖 655000）

色素痣是面部色细胞良性生成的产物，常常发生在患者的面部或者颈部，影响了患者的美观，且有部分恶性痣会发生病变，因此人们一般都会将痣去除。在传统的治疗中常用激光，化学剥脱以及冷冻等方法进行治疗，这些方式虽然比较操作方式简单，但也存在很大的弊端，在治疗时对色素痣的去除不完整，且在治疗后极易出现瘢痕以及色素沉着，导致色斑越来越多[1]。随着科学技术的不断进步，目前采用微创手术切除治疗色素痣的方案已经在临床中得到了应用。本文主要就60例采用手术切除治疗色素痣的患者的治疗疗效进行了研究，先将报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

在本组60例患者中男性19例，女性41例；年龄11～72岁，平均年龄（32.7±5.9）岁；其中因为外观原因治疗的由39例，因为防止恶变原因治疗的有21例；皮损最小的为2.0mm～2.4mm,最大为29mm～42mm；病变部位：眼周11例，鼻以及脸颊20例，额骨10例，口周7例，下颚12例；病程：最短7年，最长69年，平均病程（49.8±5.4）年。

1.2 方法

手术器材选取精细眼科手术材料，包括1ml的注射器，将2%的利多卡因和1%的肾上腺素混合后进行局部麻醉，在手术中要保证进行无菌操作，然后根据痣的位置以及形状来确定手术的方式，如果痣的体积较大可以采取皮瓣移植进行手术[2]，以减少手术部位的变形，从痣外源的1mm左右地方进行切除，特殊情况可以适当的增加切除范围。在进行手术时尽量按照皮纹的顺序进行切除，切口的边缘要整齐，一次性进行切除，在缝合的时候要进行分层缝合，对于伤口较小的无需包扎，采用抗生素软膏外涂预防感染治疗便可，对于伤口较大的情况，要采用无菌纱布进行包扎，并按时换药。在5～7d后进行拆除，拆除后同样给予抗生素软膏涂抹[3]。

1.3 观察指标与评价标准

观察患者在治疗后的美容效果，治疗满意度以及疗效的有效率。美容效果按照国际标准分为四个等级，分别分为优，良，中以及差四个等级。优：在进行手术后，手术切口愈合情况良好，切口的痕迹宽度小于0.5mm，在恢复后切口附近的颜色与正常肤色无明显差异；良：在治疗后手术切口不完整，切口的痕迹宽度在0.5～1.0mm之间，恢复后的切口颜色接近正常肤色；中：手术切口未完整愈合，切口的宽度在1.0mm～2.0mm之间，恢复后的切口颜色接近正常肤色；差：手术切口不完整，不光滑，有隆起或明显的针眼现象，切口的宽度大于2.0mm以上，恢复后的切口颜色偏暗红或淡红色[4]；采用自制的问卷调查表对患者进行满意度调查。总分100分，非常满意：90～100分，比较满意60～89分，低于59分则为不满意。总满意度=（非常满意+比较满意）/总例数×100%。

2.结果

本组60例患者手术均获得了成功，在进行1年的跟踪调查显示，只有1例出现了复发情况，治疗疗效的有效率为98.33%；在美容效果上，优：40例（66.7%），良15例（25%），中5例（8.3%），差0例；在治疗满意度上非常满意45例（75%），比较满意12例（20%），不满意3例（5%），治疗的总满意度为95%。

3.讨论

色素痣是一种比较常见的临床症状，大多数的患者的就诊原因都是因为美观问题，传统的治疗方式有冷冻，激光等，由于操作简单，在市场上许多医疗机构都能够操作，也正是由于操作方式的简单，市场上存在着许多小型诊所或机构无证进行违规操作，由于这类机构的资格并没有经过国家的认定，且相关操作人员也没有取得相关的操作资格证，在操作过程中产生的风险较高，在治疗后极易出现瘢痕，复发等副作用，甚至因治疗不当发生癌变等，因此采用激光等进行治疗存在一定的风险。

随着科学技术的不断进步，微创手术切除术也得到了不断的发展，在美容领域的应用也越来越广泛，微创手术切除通过精细的手术器械与专业的美容缝合技术，顺应皮肤的纹理与生理特征，对色素痣进行切除，由于采用精细器械，在手术后切口较小[5]，经过缝合后能够彻底将色素痣根治，复发的几率较小，患者对手术切除治疗的满意度也较高。随着人们需求的不断变化，在基本满足了生理需求的今天，人们对美容的要求也越来越高，同时也凸显了手术切除治疗色素痣的优势，在未来，手术切除术也一定会得到更好的发展。在本次研究结果中，采用手术切除治疗的60例患者均获得了手术成功，且治疗疗效的有效率高达98.3%，在后期恢复中发现美容疗效情况良好，所有患者的切口均获得了恢复，且最终切口的颜色都接近了正常肤色，患者的手术满意度也较高。

综上所述，采用手术切除术治疗色素痣疗效较好，能够解决采用传统治疗方式带来的瘢痕以及色素沉淀等问题，且治疗后的复发率较低，美容效果较好，能够根治色素痣，减轻了患者的心理负担，是一种安全有效的治疗方式，值得进行推广。