产前超声对胎儿永存右脐静脉的诊断价值

张鹏程

（姜堰区妇幼保健所 江苏 泰州 225500）

胎儿永存右脐静脉是胎儿的一种比较少见脐静脉畸形，也被称为永久性右脐静脉，而在此种情况下几乎所有胎儿均伴有其它结构畸形[1]。而产前超声检查的目的主要是排除大的严重的胎儿畸形的可能诊断性，对胎儿进行系统超声检查，可以增加产前胎儿是否畸形的检测率，降低严重缺陷胎儿的出生[2]。本文叙述了2017年7月—2018年7月收治的7例孕妇进行产前超声对胎儿永存右脐静脉的诊断价值分析，现分析如下。

1.临床资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取了2017年7月28日—2018年7月28日之间我所产前超声检查1653例胎儿中所发现的7例被检出有永存右脐静脉胎儿。进行产前超声诊断分析，年龄在16～43岁之间，平均年龄为（28.1±1.5）岁，孕妇均为单胎妊娠，孕周为21～25周，平均孕周为（23±1.1）周。发病率为0.42%，7例孕有永存右脐静脉胎儿的孕妇的年龄在23～33之间，平均年龄为（26.1±3.44）岁，孕周22～24周，平均孕周为（23周±0.5）7例胎儿均排除患有其他的合并症，在此次检查均获得孕妇本人及家属的同意。

1.2 方法

本次选用的仪器为美国GE-730proV及GE-VolusonE8彩色多普勒超声诊断仪器进行检查，经腹探头频率为5MHz，对本次入选的孕妇进行产前超声检查。（1）要对胎儿进行系统的超声检查，如胎儿的头部、面部、四肢以及身体的各系统进行详细检查，为确定孕妇的孕周要测量胎儿的腹围、股骨、双顶径以及头围等，仔细做好记录。检查胎儿的方位，检查胎儿的脐带胎盘以及羊水等相关情况，记录有关的异常情况。（2）主要检查胎儿的腹部，在胎儿腹部同时显现胃泡和脐静脉的横切为主，纵切与斜切面为辅，静脉转向胎体左侧（指向胃泡），而胆囊位于脐静脉的左侧，在胃泡的右侧，而正常的情况胆囊应位于脐静脉的右侧，大多数右脐静脉在肝内与静脉导管相连。进一步观察脐静脉血流以及异常的连接部位[3]。

2.结果

经过详细的产前超声检查显示，7例胎儿均可见胆囊位于腹内段脐静脉左侧，脐静脉连接门脉右支，门静脉窦凹面朝向胃泡，7例均未发现合并其他异常。

3.讨论

永存右脐静脉是胎儿的一种相对少见先天性的血管走行变异。对胎儿造成很大的伤害，正常的胚胎发育过程早期，胎儿都有2条脐静脉，分为左脐静脉与右脐静脉，随着胎儿的成长，会萎缩右脐静脉仅留左脐静脉。而胎儿的左脐静脉却退化了，与正常胎儿脐静脉发育完全相反。绝大多数不合并胎儿畸形，仅少数可能会合并胎儿畸形，导致合并心血管、泌尿系、骨骼等系统畸形。

而产前超声的检查主要是检查胎儿是否存活，监测母体的羊水量，可以观察到胎盘脐带，同时也可以测量胎儿双顶径、腹围等导致胎儿畸形进行筛查。通过彩色多普勒超声在胎儿腹部的横切面以及纵切和斜切面的筛查，应及时注意胆囊、胃泡以及脐静脉的位置关系，就可以清晰的发现脐静脉进入肝脏后走向异常。在对胎儿进行超声检查时，如发现有肝内血管走行异常，根据临床资料显示，有必要对胎儿进行更加细致的筛查。产前超声检查时诊断出生缺陷二级预防中非常重要的手段，可以在产前检查出胎儿结构的异常，以便及时对不适于出生的胎儿进行干预，是产期超声诊断最主要的任务。因此，做好产前超声诊断，可以降低新生儿出生缺陷的发生率以及死亡率，对保障妇儿的健康具有重要的意义和价值。本次研究中显示，7例孕妇均未发现合并其他异常。胎儿永存右脐静脉具有特征性超声表现，不合并其他畸形时且预后良好。

总之，对孕妇进行产前超声诊断可以提高孕妇及胎儿的健康的最重要的手段，可以清晰的检查出胎儿永存右脐静脉的存在，早期检出并给予适当的遗传咨询具有重要的临床意义。因此，要做好产前超声诊断具有很大的益处及价值。