外科术后下肢深静脉血栓形成的治疗护理

杨实英

（云南省昭通市彝良县中医医院 云南 昭通 657600）

外科手术后严重并发症是DVT，血栓形成后对病人身心健康产生严重影响，血栓引起的并发症致死率最高的是肺栓塞。血液在深静脉中出现不正常凝结是形成深静脉血栓的主要原因，其好发部位为下肢，近年来发病率呈不断上升趋势。DVT形成后产生的并发症对病人身心健康具有严重影响[1]。因此我院展开研究，现将2015年6月—2016年6月收入138例外科术后形成DVT病人作为研究对象，探讨中医护理对DVT应用价值，报道结果如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2015年6月—2016年6月收入138例外科术后形成DVT病人用随机排列表法分成观察组及对照组，69例观察组病人男女比例为37/32例，年龄19～65岁，平均(44.63±4.24)岁；69例对照组男女比例为35/34例，年龄20～66岁，平均(43.24±4.76)岁。组间资料无统计学意义 (P＞0.05)。

1.2 方法

观察组实施中医护理，具体护理措施如下：

（1）按摩：当病人术后送回病房就可实施中医按摩，按摩部位为足三里穴位及患侧小腿。按摩方法：从远心端小腿跟腱逐渐向近心端展开按压，着重对比目鱼肌及小腿腓肠肌按压，每天三次，每次重复以上动作15min。按压结束后再对双侧足三里用揉法展开2min按摩。按压过程中如有发现任何异常，应禁止按摩[2]。

（2）辩证施护：手术病人因手术创伤，血溢于脉外，气机受阻，瘀血停滞，采用辨证施膳原则对病人在饮食上展开护理，病人术后事宜食用活血祛瘀类食物，如木耳、金针蒸瘦肉，三七瘦肉汤等。若发生气血亏虚可用益血补气之品，如红枣煲鸡汤、黄芪之类。每天进食富含纤维素及维生素的果蔬，大量饮水，增加血容量，改变血黏度。

（3）情志护理：术后病人应忌恐惧、焦虑等消极心理状态，保持心情舒畅。多与病人对话交流，建立起信任关系；尽量多倾听病人诉说，疏导病人悲观情绪，减轻病人心理压力，使病人建立信心；鼓励病人多活动、主动配合各种治疗。

对照组采取常规护理，护理内容包括：保持病房安静减少对病人刺激，及时对切口进行换药，遵医嘱对病人用药，监测生命体征。

1.3 观察指标

SAS：正常为＜50分，轻度焦虑为50～59分，分中度焦虑为60～69，重度焦虑为≥70，满分为80分，分数越低越好。ADL：完全正常为14分；有不同程度功能低下为＞14分；最高分为56分。单项1分为正常，2～4分为功能低下[3]。

1.4 统计学处理

采取SPSS 18.0统计软件展开统计分析，用百分比表示计数资料，采取χ2检验，使用（均数±标准差）表示计量资料，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

两组病人治疗前数据无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组病人SAS、ADL评分观察组明显比对照组评分少（P＜0.05），见表1。

3.讨论

临床上外科手术类型关系到病人术后DVT发生率，高发DVT手术类型为行盆腔或腹腔手术、下肢(特别是髋关节)大手术。病人发生DVT的影响因素因人而异，但是结果都会对病人的生命安全产生较大威胁，部分病人术后无任何并发症完全痊愈，也有会并发肺栓塞导致病人死亡。

临床上对术后形成DVT病人通常采用常规护理，此种护理方法虽然有一定效果，但是在实际工作中只是简单执行任务和做好常规性工作，无法使人满意。有研究表明，术后发生DVT病人会产生焦虑等不良心理，严重影响生活质量，采用中医护理可有效改善心理状态及生活质量。研究表明，两组病人治疗前SAS、ADL评分数据无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组病人观察组明显比对照组评分少（P＜0.05），表明通过采取按摩、辩证施护、情志护理措施能够明显改善焦虑心理及生活质量。中医学认为DVT是由气机不畅，气滞血瘀，瘀血阻塞于脉中导致，证厲气滞血瘀，故治疗上以活血化瘀，消肿止痛为主。

综上所述，对术后形成DVT病人采用中医护理，通过按摩、辩证施护、情志护理措施能够显著改善病人生活质量及焦虑心理，此护理方法值得在临床上进一步推广使用。

[1]姜雪，赵焕云，李春霞，等.综合护理干预预防四肢骨折合并严重软组织损伤患者下肢深静脉血栓形成的临床观察[J].河北中医，2014，36(1):119-120.

[2]蒋爱军.综合护理干预预防胃癌手术患者下肢深静脉血栓形成疗效观察[J].河北中医，2015，37(7):1088-1090.

[3]王琛，方立挺，陈福春，等.手术后下肢深静脉血栓形成溶栓治疗时机和方法的临床分析[J].实用医学杂志，2017，33(9):1534-1535.