宗教与医院人文关怀

文 /邓 敏

近年来，随着我国社会经济的发展和收入差别的增大，物化社会带来的心理失重感远大于物质生活水平提升所带来的幸福感，社会矛盾在诸如教育、卫生等公共资源的利用方面凸显出来，医院作为社会运转的重要场所之一，争取健康权使医患矛盾处于风口浪尖。国人对健康的需求不仅仅局限于身体的完整和功能的健全，更注重心理的满足和情绪平和，而传统医学教育中“治病救人”引导临床医生看“病”多于看“人”，这就导致医生尽力的救治却换不来患方的理解和尊重。有学者提出医学的最高境界不是“病治好”“人救活”，而是“虽死犹谢”1，2，3。因此，人文关怀在医学教育、临床医学实践中的地位日益重要，成为医学生、临床医务工作者必须学习和掌握的重要内容和技能之一。

患者的宗教信仰作为人文关怀的重要内容还没有引起医疗机构的广泛重视，大多数医务工作者对于在病房的宗教行为不干预也不支持，对于有宗教信仰的患者不评估也不关怀。前几年，宗教信仰的患者所表现出的价值观和行为往往成为异端，成为大家议论的对象，而最近，由于得不到应有尊重和对病房其他人员的干扰所引发的矛盾往往成为医院不和谐气氛的因素之一。

科学还是迷信，支持还是反对？答案是明显的，社会的包容对于这个群体的存在要求医务工作者在理解的同时采取恰当的关怀，这对于个人来说，有利于疾病的康复和“优”质的死亡，对于医疗机构及医务工作者来说，有利于实现医学的最高境界，赢得患方的尊重，对于社会来讲，有利于民族团结，社会和谐4。

医疗机构及“上了年龄”的医务人员如何适应这一变化，成为临床医疗工作必须思考的问题，在总结宗教信仰与医学科学、人文关怀理论和实践报道的基础上提出以下思考。

宗教信仰关怀应列入医院人文知识继续教育项目内容

上世纪参加工作的医务人员在专业教育中往往缺乏宗教等人文知识的学习和训练，如何弥补这部分知识和技能欠缺带来的不足？“先天不足后天补”，所以医院的继续教育除了专业知识讲座外，还应将人文知识穿插其中或专题讲解，宗教文化和宗教禁忌应作为其内容之一，同时，沟通中有效语言和副语言的运用能够引导医务人员在掌握知识的同时正确的表达5，6，7。要注意的是，我们是站在关怀患者的角度，而不是传播宗教的立场，所有的学习目标都应该设立在包容和理解宗教信仰患者的大前提下，对于本身就有宗教信仰的医务人员不应选择作为主讲人，但可就宗教知识进行咨询。同时，医院的职能部门应在课前检查课件的倾向性问题，是不是围绕人文关怀进行的。

医院和病房应注重“治疗”性环境的把握

某些少数民族在治病的同时还要治“心”，藏传佛教的患者在请医的同时请有喇嘛，信仰基督教的患者请牧师，这部门人员兼有部分心理治疗师的作用，对患者精神和心理进行抚慰，对病情的好转和平静死亡起到了积极的作用8，9。当这些宗教工作者在医疗机构出现时，我们是拒绝还是欢迎？应该是有选择的接受。当他们的工作是有利于患者身心健康时，我们在不影响正常工作及其他病患治疗和康复时容许他们的存在，让他们和医务工作者协同，一起求得患者的最好身心康复境界；如果对患者有损害，应该站在维护患方的立场上说服患者和家属抛弃错误的观念和行为，回到正确的立场和观点上；如果对周围环境和其他病患有影响，则应“晓之以情，动之以理”对他们及患方的行为进行限制，不让其他人员的利益受到损害；对于无法判定其行为结果影响时，应采取患方最大受益，社会正常秩序的原则，进行多方沟通，达到最佳效果。

在医院硬件和设施上，某些医院在建设初期就将宗教信仰考虑在内，这些医院多见于少数民族集聚区，医院病患的大部分都是同一宗教的信徒，这也为国家所允许。多个民族集聚区的某些医院，有采取电子视频的方式，对于不同信仰的患者可以播放不同的场景内容，方便患者有地方履行宗教仪式，以使内心平静和充实。对于大多数非少数民族集聚区，医院的布局和建设主要是方便就医和环境美化，这也为当地的大多数人所接受，不必对建设和布局进行硬性规定，但如果能在有条件时对有宗教信仰的患者提供相对独立的空间或有一些人性关怀的考虑，不仅对于有信仰者，对于其他病患都有心理抚慰作用，包括医院的主题颜色、装潢等，这需要建设初期有一些文化底蕴的社会工作者或心理学家参与构思。

关注病房的宗教信仰患者，开展有利于提供正确决策的科学研究

出现宗教信仰住院患者增多的趋势也是近几年才有的现象，所以目前关于宗教信仰人文关怀的科学研究较少，能够查阅到的也是一些认知态度的评价和分析，缺乏对干预效果的深层次分析，也缺乏一些定性的研究，对于人文关怀的社会科学性体现较少，怎样做是正确的？没有肯定的回答和正确的模式，对于宗教信仰这一较为特殊的人文知识，如果把握不好，只能达到过犹不及的效果，所以，社会学家、宗教研究者、心理学家以及医务工作者应该开展一些临床医学和人文科学方面的研究，为国家政策的制定提供科学的依据，为患者身心健康提供安全和保障，为社会和医院和谐发展提供可以参考的模板。

综上所述，医学是一门科学、也是一门艺术，需要人文学科知识来丰富和深化，作为人文学科组成之一的宗教知识就成为医学不可或缺的内容。理解、关怀和包容有宗教信仰的病患，为他们争取最期待的结果，让“治病救人”与“虽死犹谢”都成为我们奋斗的目标。