腰椎椎体后缘软骨结节的CT影像诊断分析

朱均

（巴中市巴州区卫生进修学校 四川 巴中 636600）

腰椎后缘软骨结节是临床中较为常见的一种骨科疾病，该病多发于青少年时期，主要是由于椎体后缘软骨板发生破裂，进而导致髓核组织经破裂孔进入到患者椎体后缘的骨松质内，最终能够使患者的椎体后缘与椎体部分产生间隙而导致分离，向椎管内突入，并对脊髓神经以及硬膜囊产生压迫而引起的一种病变。腰椎后缘软骨结节在临床中也是导致椎管狭窄的主要因素，通过CT等影像学检查，能够对患者的疾病进行有效判断，CT在临床应用中效果极为明显，能够显示患者病灶的大小、形态以及位置，同时能够了解到神经根的压迫程度，从而能够为医师制定治疗方案提供可靠信息[1]。本文主要探究腰椎椎体后缘软骨结节的CT影像诊断，探究结果将在下文中进行详细汇报。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2013年到1月—2017年1月间我院接诊的40例疑似腰椎椎体后缘软骨结节的患者组作为研究主体，全部患者进行CT诊断。其中，男性患者为20例，患者的年龄为19～62岁，患者的平均年龄为（40.25±3.11）岁，其中，10例患者为腰腿痛，3例患者为单纯腰痛，1例患者为单纯腿痛，4例患者下肢麻木，2例患者为间歇性跛行；女性患者为20例，患者的年龄为20～63岁，患者的平均年龄为（41.36±3.45）岁，其中，11例患者为腰腿痛，2例患者为单纯腰痛，1例患者为单纯腿痛，3例患者下肢麻木，3例患者为间歇性跛行。

1.2 方法

全部患者均采用相同CT仪器进行检查，均为GE24排16层螺旋CT进行检查，并对CT参数进行设置，将层厚设置为2mm，层距设置为3mm，患者取仰卧位，对患者的腰椎部位进行扫描，主要对患者的L3/4～L5/S1椎间盘分别进行扫描，扫描过程中，应注重对患者椎体的上下缘进行扫描，同时应注重观察患者的骨窗和软组织窗。

1.3 观察指标

判断患者的CT诊断准确率以及CT影像。40例腰椎后缘软骨结节患者经过手术结果可知，40患者为腰椎后缘软骨结节患者。

1.4 统计学分析

参与本实验的40例腰椎后缘软骨结节患者所有数据均行SPSS17.0软件处理，用n表示例数，占百分比用%表示。

2.结果

2.1 CT诊断率

进过CT诊断后，40例患者确诊为腰椎后缘软骨结节，患者的诊断准确率为100.0（40/40）。

2.2 CT影响表现

经过诊断发现,38例患者为单发，占比为95.00%（38/40），2例患者为多发，占比为5.00%，共计发现44个结节。10个结节为L4椎体后下缘，占比为22.73%（10/44），6个结节为后上缘，占比为13.64%（6/44），8个结节为L5椎体后下缘，占比为18.18%（8/44），20个结节为后上缘，占比为45.45%（20/44）。

患者的CT表现为患者的椎体后缘成不规则缺损表现，其密度值能够与椎间盘保持高度一致，且边缘会保持硬化，并存在毛躁不清的现象，并且患者结节后壁会呈弧形突入椎管。

3.讨论

3.1 椎体后缘软骨结节的发病机制

就当下的医疗手段而言，尚未明确椎体后缘软骨结节的发病机制，在临床中，主要将其发病机制归为以下三点：（1）外伤，患者于青少年时期受到外伤，骨突环以及椎体间仅有薄弱的软骨进行连接，在受到外力的刺激后，则能够导致患者骨突环发生骨折，椎间盘以及部分软骨板也能够随之发生后移的现象，患者初期表现并不明显，随着年龄增大，其临床症状表现愈加明显。（2）软骨板先天缺陷，若患者的椎体与骨突环之间在骨化过程中发生障碍，能够使其存在较为薄弱的区域，能够导致患者发生椎间盘挤压，并能够使骨突环出现失脱等现。（3）椎间盘突出，若患者的椎体骨突环处于未愈合的状态中，其软骨连接处相对较为薄弱，当椎间盘突出时，骨突环薄弱部位能够与软骨连接处发生断裂，进而导致椎间盘组织发生进一步突出，最终能够形成软骨结节[2]。另外，临床中还有大部分学者认为在日常生活中，患者的脊柱需要不断承受外力的作用，使其长期受到压迫，进而使髓核冲破缺陷，进入到椎板内，最终能够导致软骨结节的形成。

3.2 CT影像

椎体后缘软骨结节CT成像主要表现为：呈圆形或不规则形表现，且形态大小均不规则，通常位于椎体后缘正中部位或者向一侧偏移，患者骨质缺损区域的密度与其层的椎间盘密度应保持高度一致，通常大约在60到58HU之间，并能够在患者骨质缺损的边缘能顾发现硬化区域[3]。

3.3 椎体后缘软骨结节的临床特点

椎体后缘软骨结节在发病过程中具有起病隐匿，且病程进展缓慢的特点。主要是由于椎间盘是缓慢进入到椎体与骨突环之间，而并非一次性进入，因此该病的发展是一个缓慢的过程，并且年轻患者发生该病，黄韧带与椎板厚度变化并不明显，因此，患者不会表现出较为明显的临床症状，同时，也不能够引起神经压迫，随着患者的年龄增大，病情会逐渐进展，进而能够导致患者表现较为明显的临床症状，例如，腰、腿疼痛，下肢麻木等[4]。

综上所述，CT诊断腰椎椎体后缘软骨结节在临床中效果极为明显，该种诊断方式应在临床中广泛应用。