运用品管圈提高血标本的合格率

钟华 梁宏娇

（广西来宾市人民医院 广西 来宾 546100）

临床诊断和治疗疾病中容易受到检验结果准确性的影响[1]。将2016年4月—2018年4月期间收入的200例血标本作为本次实验研究目标，报道以及评价品管圈活动的效果。

1.资料与方法

1.1 基础资料

参照组是2016年4月—2017年4月期间收入的不实施品管圈管理的100例血标本，男女比例是51∶49，年龄取值范围在30至66岁间，中位年龄（45.21±4.21）岁；实验组是2016年4月—2018年8月期间收入的实施品管圈管理的100例血标本，男女比例是50∶50，年龄取值范围在31至68岁间，中位年龄（45.98±5.61）岁。对比以及研究参照组和实验组一般资料，P＞0.05，统计学不存在数据统计分析意义。

1.2 方法

1.2.1 建立品管圈 建立名为花芯圈的品管圈活动小组，总共包括10名组员，辅导员担任护理部主任，承担圈内活动组织的工作，圈长为本人承担组织记录品管圈活动相关内容，其余成员全是护士长。

1.2.2 确定主题 采取头脑风暴法，让所有小组成员给出选题目，依据上级政策、迫切性、重要性以及圈能力来评价选题，之后确定以提升血标本合格率为主题的活动，检验科血标本接收不合格会对医疗质量带来影响，进而降低患者满意度。品管圈圈长选为护理部主任，后保部以及检验科共同参与。

1.2.3 活动计划书的拟定 活动计划时间为6个月，间隔1至2周开展一次圈员活动，每次1小时，对一个问题进行重点讨论。

1.2.4 现状把握 医院护理部针调查全院血标本不合格发生情况，查看以及记录临检实验室的样本，观察不合格率为12.00%，一般是因抗凝标本存在凝块，条码和标本不相符，标本量过少或者过多，标本运送不及时，未标注定时段内有关数据，条码被使用过等导致的。

1.2.5 设定目标 通过公式计算目标值，目标值即为现况值和理论改善值之差=现况值减去现况值和改善重点以及圈能力的乘积，改善后不合格标本发生率为2.00%。

1.2.6 处理对策 依据现状分析的问题，所有成员需要采取头脑风暴法分析根因，依据因果图方法实施处理。人因素包括医务人员经验、技术、工人；物因素包括采血管质量；法因素包括采集流程，通过关联图寻找真因，确定合理处理对策。选取优质的血质控员处理不规范采集的标本，同时护理部请检验科专家予以成员进行定期培训，之后确保采血流程规范，及时和有关部门沟通采血管负压不恒定等相关问题。如发生标本容器标识太相似或者不醒目的问题，需要及时查看检验卡，更改英文标识为中文。对于不规范粘贴以及打印条码问题，需要及时联系信息部，调试条码信息；对于未标注定时段内有关数据的问题需要建立信息沟通平台，制作采集手册，同时构建通信交流群。

1.3 观察指标

统计且观察分析实验组和参照组血标本检验合格率、检验质量评分。

1.4 统计学方法

本次计算统计以统计学软件（SPSS19.0）处理本院诊治的200例血标本涉及的所有数据资料，对实验组和参照组血标本检验合格率以率（%）的形式表示，采取χ2检验，对实验组和参照组血标本检验质量评分以（均数±标准差）形式表示，采取t检验，P＜0.05，统计学存在组间数据计算研究意义。

2.结果

2.1 对比研究实验组和参照组血标本检验合格率

数据统计显示，参照组血标本检验合格率88.00%显著低于实验组的检验合格率98.00%，P＜0.05，统计学存在组间数据计算研究意义。见表。

表 实验组和参照组血标本检验合格率比对以及研究

2.2 对比研究实验组和参照组血标本检验质量评分

数据统计显示，实验组血标本检验质量评分（89.21±3.54）分，参照组血标本检验质量评分（78.51±5.65）分，t=16.0482，P＜0.05，统计学存在组间数据计算研究意义。

3.讨论

持续改进护理质量有利于患者康复以及提升医疗水平，随着近年来品管圈活动的顺利开展，建立了特色的护理干预[2-3]，有利于社会群体文化的发展，品管圈活动是进行全体合作以及集思广益的一种干预模式，不但能够尽早发现以及处理护理的问题，提升护理人员主管能动性，也能够增加护理人员的沟通能力，对于建立团队精神，形成医院管理文化十分有利[4]，可激发护理人员的管理热情以及聪明才智，有组织有计划的控制护理质量要素，确保形成符合护理目标的护理计划。不合格标本对检测进程带来很大影响，容易耽误患者病情，增加住院时间，进而增加患者经济负担，且第二次采集血标本[5]，容易导致患者以及家属的不良情绪，增加医疗纠纷发生率。临床工作中经常出现不确定的检验结果，进而促使出现临床表象和检验结果不一致的现象。

此次数据显示，实验组血标本检验质量评分（89.21±3.54）分、检验合格率98.00%显著高于参照组的78.51±5.65、88.00%，P＜0.05，统计学存在组间数据计算研究意义。

综合以上结论，将品管圈活动应用在提高血标本合格率中具有显著价值，可改善检验质量。