集束化治疗依从率对脓毒血症休克患者的疗效及预后影响的研究

王晓晖 徐云海 张波

（上海市浦东新区浦南医院急诊科 上海 200125）

脓毒血症在临床中属于较为常见的危重症，主要是由于细菌感染或感染病灶造成的全身炎症反应，根据其严重程度可分为脓毒血症、严重脓毒血症、脓毒性休克[1]。脓毒血症起病迅速且病死率常年居高不下，在以往的研究中发现其病死率约为40%左右，多为创伤、烧伤、休克的严重并发症，严重影响患者的生存率及预后状况。随着医疗水平的不断发展，进一步证实了集束化治疗方案对脓毒血症的治疗具有重要的意义，但是在当前的医疗环境中以上往往由于固定的工作习惯等因素造成在执行过程中处于被动状态从而影响了患者的依从性。因此，在此次的研究中，选取我院2016年5月—2018年5月间收治的100例脓毒血症休克患者 作为研究对象，对实验组患者采用集束化治疗方案且取得了良好的效果，现将研究结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选取我院2016年5月—2018年5月间收治的100例脓毒血症休克患者 作为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组（常规治疗）和实验组（集束化治疗），其中实验组男性36名，女性14名，年龄在61～72岁，平均年龄（65.5±10.4）岁；对照组男性患儿37名，女性患儿13名，年龄在60～73岁，平均年龄（64.3±9.6）岁。此次研究经医院伦理委员会批准，患者同意并签署知情同意书。两组患者在病情、病程、数量、性别以及年龄方面均具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者采用常规对症支持治疗，实验组患者则在此基础上加用集束化治疗，本次研究参照2012版《重度脓毒血症和脓毒性休克的治疗指南》进行制定[2]。具体为：6h复苏技术治疗和24h管理技术治疗，其中包括：（1）测定血乳酸水平；（2）从第2小时开始检测患者的MAP、CVP、中心静脉血氧饱和度；（3）3h内开始使用抗菌药物并抽取患者血液送检；（4）若患者有低血压或低乳酸则立即给予液体复苏[3]。

1.3 观察指标

观察两组患者的MAP、CVP、中心静脉血氧饱和度、动脉血乳酸水平以及28d生存率。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件进行统计学处理，运用χ²检验或t检验，以P＜0.05存在统计学意义。

2.结果

2.1 疗效比较

实验组患者MAP、CVP、中心静脉血氧饱和度、动脉血乳酸水平均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）详细情况见表。

表 两组患者MAP、CVP、中心静脉血氧饱和度、动脉血乳酸水平比较

2.2 两组患者28d生存率的比较

经过研究可以发现，实验组28d生存率为84%，显著高于对照组的62%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

脓毒血症休克主要是由于微生物感染造成患者组织关注不足造成的休克。从此次的研究中可以看出，82%的患者主要是革兰阴性杆菌感染造成的。由于细菌及其内毒素入侵到血液中可导致患者出现全身炎症反应及血流动力学的紊乱[4]。集束化治疗是在感染性休克早期使用的有效方式，具有临床效果确切、显著降低病死率、降低住院费用等优点。在此次的研究中可以发现，实验组患者MAP、CVP、中心静脉血氧饱和度、动脉血乳酸水平均显著优于对照组，差异具有显著意义，说明采用集束化护理后患者的循环功能可显著改善从而有利于恢复重要脏器的血供。患者的依从性及28d病死率得到显著改善说明以往医护人员在工作的过程中往往遵循以往的习惯且对脓毒血症的后果认识不足，尽早使用集束化治疗可有效可高患者的生存率并有效改善患者的预后状况。与徐凤霞[5]的研究结果相符。

综上所述，经过研究可以发现，提高医护人员对脓毒血症治疗的依从性并采用集束化治疗可显著提高脓毒血症休克患者的治疗效果及生存率，在临床中具有重要的意义，值得进行推广。