舒适护理在肺癌护理中的临床应用分析

张春霞

（抚顺市第四医院胸外科，辽宁 抚顺 113006）

肺癌是肺部原发性肿瘤的最常见类型[1]，我国的肺癌发病率较高，且每年呈上升的趋势[2]，肺癌不仅会造成经济上的损失，还会严重威胁到人民群众的健康及生命安全。手术和化疗是治疗肺癌常用的方法，缺点是不良反应发生率较高，因此，如何对肺癌患者进行日常护理工作，减少不良反应的发生，同时提高患者的生活质量是临床护理工作中急需解决的问题。舒适护理是一种较为创新的护理方式，能够使患者在生理、社会、灵魂和心理上处于良好的状态，有利于治疗的顺利进行，同时患者从心理和身体上得到满足以及获得安全感。有研究表明，肺癌的治疗过程中实施舒适护理干预可改善临床治疗效果[3]。本次研究中，通过采用舒适护理干预对肺癌患者进行护理，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年9月至2017年7月来我院进行化疗的102例肺癌患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组51例。观察组男性29例，女性22例，年龄为35～82岁，平均年龄（55.9±14.8）岁，小细胞肺癌有11例，腺癌22例，鳞癌18例。对照组中男性32例，女性19例，年龄为32～85岁，平均年龄是（56.2±15.1）岁，小细胞肺癌有11例，腺癌22例，鳞癌18例。两组患者在性别比例、年龄及肿瘤类型分布等方面没有统计学差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 护理方法：对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上辅以舒适护理，具体措施如下。

1.2.1 生理上的舒适护理：①环境、饮食、睡眠上的护理：尽量安排患者在安静、舒适、环境良好的房间入住，最好是单间或者双人间，同时病房内温度、湿度控制在合适的范围，房间用紫外线彻底消毒，患者家属可以陪护；②给患者准备可口、营养、易消化的饮食，尽量色、香、味齐全，尤其是针对食欲不好的肺癌晚期的患者。了解患者的睡眠生理节奏，对于睡眠质量差的患者，指导患者在睡前喝一杯牛奶，改善睡眠的环境条件，如采用光线更为柔和的灯具，保证安静舒适的睡眠环境（杜绝一切噪音），特殊情况下可采用安眠药改善患者睡眠质量。③疼痛护理：肺癌患者尤其是肺癌晚期的患者，癌性疼痛发生率高且多为中重度疼痛。护理人员通过采用放松分散疗法和注意力转移等非药物方法帮助患者减轻疼痛，同时进行疼痛评估，严格遵医嘱采用三阶梯止痛法指导用药，如发生不良反应须立即告知医师进行紧急处理。④胃肠道反应护理：化疗后患者会出现食欲不振、恶心、呕吐等反应，鼓励患者少食多餐，食用清淡易消化的食物，多吃新鲜水果和蔬菜。及时清理呕吐物，注意通风换气，保持环境清洁，特殊情况下遵医嘱服用止吐药物。⑤脱发护理：首先向患者详细解释脱发的原因，每天早晚间护理人员及时清扫患者掉落的头发，尽量撤去病房中的镜子不给患者造成不良刺激，产生焦躁和抵触的情绪，给患者准备假发、帽子等，维护患者形象，减少患者的恐惧心理和自卑心理，此外，应向患者说明治疗2～3个月内会长出新头发。⑥基础护理 基础护理是针对肺癌患者进行舒适护理最简单的方法。患者自身免疫力低下，而且身处医院这个复杂的环境很容易受到细菌、病毒的感染而导致发热发热。因此，护理人员应该定期清扫病房，保证病房干净和清洁，定期进行消毒，护理人员对患者进行疾病护理应做好手的消毒工作。密切观察患者是否出现发热或者体温异常的情况，如果出现低热或者中等发热时，多喝温开水辅以温热水擦浴；高热时应在以上基础上辅以静脉补液，必要时使用解热镇痛药。对于排尿不畅或者尿失禁患者进行留置导尿，每天更换尿袋，每周更换导尿管。鼓励和指导患者适当进行锻炼，改善身体状况，并保持身心愉快，预防癌症引发的疲劳。

1.2.2 心理护理：肺癌患者常伴有焦虑、失眠、恐惧以及甚至有自杀倾向等消极情绪，护理人员要给患者进行心理及生理状态准确评估，多和患者沟通并耐心回答患者及其家属的各种疑问，主动给患者介绍病房环境、各主管医师和护士，消除患者在陌生环境中的紧张情绪，说服家属在精神和生活上多关心和支持患者，帮助患者树立战胜癌症的信心。护理人员与患者进行交流时言语要亲切、装扮要大方得体、护理操作要娴熟规范增加患者的舒适度，使患者在心理上更为信赖护理人员。也可通过音乐疗法舒缓患者焦虑、压抑的情绪，提高患者生活质量。

1.2.3 社会舒适的护理：社会舒适包括家庭、学校、职业等社会方面的舒适。鼓励患者经常与亲人、单位同事、朋友等多联系，一方面是寻求社会上的支持，另一方面是患者经常待在医院，可以通过与社会的联系了解外面发生的一些事情，能够改善患者的心理状态，心情放松，提高临床治疗效果。

1.2.4 心灵舒适的护理：心灵舒适主要是指宗教信仰的舒适感。护理人员应该尊重每位患者的宗教信仰，保护患者的隐私权，不要对轻视和蔑视。

1.3 观察指标和评价方法。观察和统计两组患者的不良反应：包括胃肠道反应、恶心呕吐和血小板减少等。采用护理满意度调查表对两组患者进行满意度评价，评分≥95分代表非常满意。评分在80～94分代表满意，评分＜80分代表不满意。

1.3 统计学分析：采用SPSS 22.0统计学软件对本研究所得数据进行分析，计量资料采用 检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者不良反应发生情况比较：对照组中有14例患者发生胃肠道反应，18例患者出现恶心、呕吐，血小板减少的患者有17例，所占比例分别是27.5%、35.2%和33.3%；观察组中6例患者发生胃肠道反应，恶心呕吐8例，血小板减少患者5例，所占比例分别是11.8%、15.7%和9.8%，观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者不良反应的比较[例数（%）]

2.2 两组患者护理满意率比较：观察组患者的护理满意率为96.1%，对照组患者对护理的满意率为58.8%，观察组患者对护理的满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 两组患者对护理满意度的比较结果[例（%）]

3 讨 论

舒适护理这一概念首先是由Kolcaba在1995年提出，现在该概念在临床工作中得到了很大普及。舒适护理主要包括 生理、心理、 灵魂及社会4个方面的护理，能显著改善患者生活和生命质量。目前，舒适护理已广泛用于很多疾病的临床护理工作，且患者对护理的满意度得到很大的提高。本研究针对肺癌患者进行护理中引入舒适护理模式，通过对比采用舒适护理干预的肺癌患者（观察组）与采用常规护理干预的肺癌患者（对照组）治疗中不良反应发生情况及护理满意率分析，发现观察组的不良反应发生率明显低于对照组，而护理满意率明显高于对照组。上述结果表明，舒适护理可促使肺癌患者保持身体和心理的最佳状态，从而更好地配合治疗，同时可明显降低不良反应的发生率，大大提高了患者生活质量。综上所述，在对肺癌患者进行护理时，实施舒适护理干预可促使患者身心放松，显著降低不良反应的发生，患者对护理的满意率得到提高，舒适护理值得在临床中推广。

[1]何文菊.舒适护理在手术室护理中的临床应用分析[J].中国医药指南,2012,10(33):645-646.

[2]齐晓红,叶敏娟.肺癌化疗患者应用舒适护理的实践[J].吉林医学,2009,30(22):2814-2815.

[3]张莹,赵凯歌,郑蓉蓉.对肺癌患者进行舒适护理的效果分析[J].当代医药论从,2015,13(24):96-97.