比较艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗伴有焦虑老年性抑郁症患者的临床应用

赵桂梅 卢 宝 刁继红

（北京昌平区中西医结合医院，北京 102208）

老年抑郁症是一种心理疾病，患者因长时间心境的低落，出现全身燥热、烦躁等情况，常没有典型症状，且病情较复杂，需及时进行有效治疗[1]。因老年患者的特殊性，患者年龄较大对药物的代谢能力低，对药物的不良反应耐受性较差，同时患者伴有其他慢性疾病，若服用其他药物，可能增加抗抑郁剂与其他药物的相互作用，引发不良反应[2]。因此，对于伴有焦虑的老年抑郁症患者，应选择不良反应小、疗效可靠、耐受性好，与其他药物发生相互作用小，风险低的药物。本研究具体分析比较艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗伴有焦虑的老年性抑郁症，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 资料：本研究选取北京昌平区中西医结合医院在2016年1月至2016年12月期间收治的伴有焦虑的老年抑郁症患者100例，其均符合临床有关老年抑郁症诊断标准。依据治疗方法的不同，将其随机分为两组，即为研究组（50例）与对照组（50例）。研究组中，男性26例，女性24例，年龄57～81岁，平均年龄（60.98±6.14）岁，病程为2～10年，平均（8.31±1.37）年；对照组中，男性23例，女性27例，年龄59～83岁，平均年龄（63.65±5.37）岁，病程为2～11年，平均（8.57±1.49）年；两组的病程、年龄比较，无差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组患者给予帕罗西汀进行治疗，帕罗西汀（厂家：北京万生药业，批号：H21701003，规格：20 mg×14片）口服1次1片，1天1次，若患者抑郁情况严重，可增加药量为1次2片。研究组患者给予艾司西酞普兰进行治疗，艾司西酞普兰（厂家：山东京卫制药有限公司，批号：H1610203，规格：5 mg×20片）口服1次1片，1天1次，若患者病情严重，可将药量增加到1次4片。两组患者均服药8周。

1.3 观察指标：①分析两组的临床效果，具体参考标准为[3]：依据汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分进行判定，痊愈为患者的HAMD评分减少率超过75%以上，显效为患者的HAMD评分减少率超过50%～74%以上，有效为患者的HAMD评分减少率超过25%～49%以上，无效为患者的HAMD评分减少率在25%以下。②分析两组患者汉密尔顿抑郁量表评分情况。③分析两组不良反应。

1.4 统计学分析：采用SPSS 19.0分析，临床治疗效果与不良反应以率表示，采用χ2检验，患者的汉密尔顿抑郁量表评分以均数ā标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 两组临床治疗效果分析：研究组治疗后的临床总有效率为96.00%（48/50），高于对照组的78.00%（39/50）（P＜0.05），见表1。

表1 两组的临床效果分析[n（%）]

2.2 分析两组患者汉密尔顿抑郁量表评分情况：两组的汉密尔顿抑郁量表评分在治疗前比较无差异，治疗后患者的汉密尔顿抑郁量表评分均下降，且研究组的改善情况好于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组汉密尔顿抑郁量表评分情况比较（分，±s）

表2 两组汉密尔顿抑郁量表评分情况比较（分，±s）

组别 例数 治疗前 治疗4周 治疗8周研究组 50 26.32±2.63 14.28±2.06 7.60±2.06对照组 50 25.94±2.09 18.08±2.38 11.96±2.014 t值 - 2.01 3.62 4.95 P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 两组的不良反应：研究组与对照组不良反应发生率分别为12.00%（6/50）、22.00%（11/50），研究组明显少于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组不良反应比较[n（%）]

3 讨 论

伴有焦虑的老年抑郁症患者通常是指年龄＞60岁，因患者心理上较特别，没有及时进行照顾与开解，易出现轻度抑郁，严重影响患者的生活质量[4]。伴有焦虑的老年抑郁症常发生在因明显应激性生活事件之后，可能表现为认知损伤、躯体疾病和焦虑障碍等，因此，临床上对于老年抑郁症患者鉴别与诊断较困难[5]。临床上治疗老年抑郁症常用药物为艾司西酞普兰与帕罗西汀。其中艾司西酞普兰是一种选择性5-HT抑制剂，能增加中枢神经系统功能，改善患者的抑郁情况。此外，艾司西酞普兰也可对患者多巴胺与去甲肾上腺素水平的影响较小，对于稳定患者的神经状态具有一定作用[6]。而帕罗西汀属于苯基额定衍生物，可对5-HT转运体有选择性的抑制作用。帕罗西汀经口服后吸收，其生物利用度为50%，且其不受其他药物的影响[7]。本研究经对比两种药物治疗老年抑郁症的临床效果，结果显示：研究组治疗后的临床总有效率为96.00%（48/50），高于对照组的78.00%（39/50）（P＜0.05）；两组的汉密尔顿抑郁量表评分在治疗前比较无差异，治疗后患者的汉密尔顿抑郁量表评分均下降，且研究组的改善情况好于对照组（P＜0.05）；研究组与对照组不良反应发生率分别为12.00%（6/50）、22.00%（11/50），组间比较差异显著（P＜0.05）。结果提示，艾司西酞普兰在治疗伴有焦虑的老年抑郁症患者临床效果明显优于帕罗西汀，可改善其HAMD评分情况，降低临床不良反应发生情况。

[1]徐蕾,孙娟娟,张海山.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗首发老年抑郁症的疗效及安全性评价[J].中国处方药,2016,14(9):64-65.

[2]张焱.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症有效性与安全性研究[J].中国民康医学,2013,25(6):75-76.

[3]孙倩倩.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的疗效解析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(20):26-27.

[4]王巍.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症对照分析[J].中国现代药物应用,2016,10(18):164-165.

[5]张焱.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年抑郁症有效性与安全性研究[J].中国民康医学,2013,25(6):75-76.

[6]陈良银.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的效果观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(8):29-29.

[7]胡雅岚.艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症疗效及安全性分析[J].四川医学,2016,37(11):1267-1269.