冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床分析研究

张 辉

（辽宁省阜新市矿业集团平安医院，辽宁 阜新 123000）

急性心肌梗死是临床上病死率极高的心脑血管疾病之一，会严重威胁患者生命健康甚至导致患者死亡，在临床治疗该疾病时主要应用再灌注治疗，临床疗效较为显著。为了进一步探究在急性心肌梗死患者治疗过程中应用冠状动脉介入治疗的近期疗效，我院对62例患者进行了以下过程探究以及以下结果报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对62例我院2015年2月至2016年2月期间所收治的急性心肌梗死患者发病24 h内的临床资料进行回顾性分析，按照治疗方法不同将所有患者均分为观察组（n=31）与对照组（n=31）。本次探究中观察组患者男女比例是20:11，最大年龄是74岁，最小年龄是35岁，中位年龄为（61.65±5.13）岁；对照组患者的男女比例是19∶12，最大年龄是74岁，最小年龄是36岁，中位年龄为（60.98±4.02）岁。通过对2组患者的一般资料（性别、年龄以及病情等）进行对比发现并不存在明显性差异，P＞0.05，组间数据对比不存在统计学意义。

1.2 方法。给予对照组患者介入治疗：62例患者介入支架的枚数是76枚，直接置入枚数是9枚，利用球囊给予患者扩张后再行置入的枚数是67枚。治疗过程中使用的药物洗脱支架以及金属裸支架枚数分别是62枚和14枚。在置入前需要先利用抽栓导管将血栓清除，术前给予患者200 mg阿司匹林以及200～500 g氯比格雷嚼服给药并在术中给予患者静脉注射肝素以及替罗非班静脉注射，剂量分别是120 U/kg、80 mg/d。给予患者口服他汀类降脂药以及β阻滞剂口服等以显著控制患者的心率和血压水平，对于存在心功能不全的患者需要适当给药利尿剂。

给予观察组患者冠状动脉介入治疗：给予入院患者心电图检查以及术前口服阿司匹林、抵克力得或者氯比格雷治疗，用药剂量分别是300 mg、500 mg、300 mg，给予患者扩血管药以及其他对症支持治疗，酌情给予患者穿刺股动脉以及穿刺股静脉时放置临时起搏电极操作，在放置动脉鞘管后，给予患者一次性给予肝素操作，给药剂量是3000 U，进行冠状动脉造影后根据造影结果以及12导联心电图改变情况进行开通梗死相关血管情况判断。经过判断后可以进行冠状动脉介入治疗后追加肝素治疗，追加剂量是7000 U，每隔1 h追加3000 U。

急诊冠状动脉介入治疗处理原则：一般仅给予患者尽早、持久开通梗死相关血管操作，心源性休克患者不包括在内；尽早、持久开通梗死相关血管操作适用于全程有血栓或者血栓过多的患者，PTCA若不能有效保证患者尽早、持久开通梗死相关血管则不能给予患者安装支架操作。

1.3 判定标准：经冠状动脉介入治疗或者支架置入后患者残余狭窄＜30%时表示急诊成功。

1.4 统计学处理：利用SPSS16.0软件对本次参与研究的62例急性心肌梗死患者所有临床数据进行分析，其中对2组患者的平均住院时间对比用（均数±标准差）的形式表示，行t检验，当P＜0.05时表示统计学意义存在；对2组患者的血管再通率对比用率的形式表示，行χ2检验，若P＜0.05则表示统计学意义存在。

2 结 果

将2组患者的组间数据进行对比分析发现存在显著性差异，观察组患者的冠状血管再通率以及平均住院时间均明显优于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

表1 2组患者的冠状血管再通率比较

表2 2组患者的平均住院时间对比

3 讨 论

急性心肌梗死是临床上的常见病，发病率较高，病死率较高[1]，会对患者的生命安全造成严重威胁。目前临床上主要应用冠状动脉介入治疗给予急性心肌梗死患者有效抢救，临床作用是尽早、持久开通患者的梗死部位以保证患者的生命安全[2]。

据相关性文献报道，急性心肌梗死的最根本原因是冠状动脉斑块破裂以及血栓形成，因此在给予急性心肌梗死患者治疗时需要尽早、持久开通梗死相关血管操作以挽救更多的存活心肌以及最大限度缩小梗死面积[3]，恢复心肌再灌注以及防止左心室重构，改善患者的心功能以及提高患者的生活质量，已经成为治疗急性心肌梗死的主要方法。在急性心肌梗死的再灌注以及静脉溶栓治疗时存在较多并发症以及禁忌证，在溶栓后发生高度残余狭窄率以及再梗死率均比较高，另外患者发生再缺血的概率也会大大增加，对患者的生命安全以及预后效果造成严重影响。根据国内外大量临床研究结果可知，急诊冠状动脉介入治疗与置入支架操作联合给予急性心肌梗死治疗的临床疗效明显优于溶栓治疗[4]，可使梗死相关血管得到及时灌注、充分灌注进而恢复患者的前向血流以及降低患者发生急性冠状动脉事件的发生率，另外还具有增加血管再通率的临床作用，且大大降低了急性心肌梗死患者的病死率以及良好改善患者预后，有效患者的住院时间以及降低住院费用。

本次探究中，观察组患者的冠状血管再通率以及平均住院时间分别是86.95%、（26.7±5.7）d，均显著性优于对照组。

综合以上结论可知，在急性心肌梗死患者治疗过程中应用冠状动脉介入治疗，可以显著降低患者的病死率，急诊成功率较高，对于胸痛24h内患者均有较好临床疗效，值得将其在临床上推广和应用。

[1]张继红,朱爱红.绿色通道在抢救急性心肌梗死急诊冠脉介入治疗中的作用及护理[J].河北医药,2013,35(5):792-793.

[2]王怀新,曹清涛,童雨田,等.序贯再通冠脉介入治疗对急性心肌梗死再灌注心律失常的影响[J].中国急救医学,2014,34(7):618-621.

[3]岳龙,王京坡,张静等.阿托伐他汀经皮冠脉介入治疗急性心肌梗死的临床疗效观察[J].河北医学,2016,22(7):1159-1162.

[4]李晓峰,徐峰,李林,等.急诊经皮冠脉介入治疗后急性心肌梗死患者氯吡格雷抵抗的发生率及影响因素[J].中国医科大学学报,2015,44(7):632-635.

[5]郭丽敏,曹树军,程国杰,等.急性心肌梗死患者急诊经皮冠脉介入术后ST段回落幅度对近期预后的影响[J].中国心血管病研究,2016,14(3):246-250.