拉莫三嗪治疗癫痫的效果及其安全性评价

李 焕

（辽宁省阜新市矿业集团平安医院，辽宁 阜新 123000）

拉莫三嗪属于苯三嗪衍生物，在癫痫治疗中具有显著的临床疗效[1]。以往的临床治疗手段以苯巴比妥片为主，但是治疗效果不是十分理想，不良反应发生率较高。此研究为评价拉莫三嗪的临床疗效和安全性，选择我院自2015年4月至2016年3月期间收治的癫痫患者64例进行分析，以下为研究结果。

1 资料与方法

1.1 患者基本信息：本次研究共抽取癫痫患者64例，入选时间段为2015年4月至2016年3月。依据患者来院就诊时间评价分为研究和参照组两组，每组患者比例各32例。研究组（n=32）患者中，男性与女性患者分别为22∶10，最大年龄为68岁，最小年龄为20岁，统计后中年龄为（45.1±2.6）岁，病程均在1～5年。参照组（n=32）患者中，男性与女性患者分别为20∶12，最大年龄为69岁，最小年龄为22岁，统计后中年龄为（47.2±2.8）岁，病程均在1～7年。统计工具对两组患者的临床信息进行检验，未产生统计学意义，可进一步分析与探究。所有患者家属均对该研究知情，自愿参与并签订了知情同意书。

1.2 纳入和排除标准。纳入：依据国际抗癫痫联盟确诊为癫痫；患者的年龄均在4岁之上，患者的病程均在6个月以上，癫痫发作频率次数在4次/月，3个月内发作频率趋于稳定；未患有神经系统恶性肿瘤疾病，未患有心肝肺肾功能疾病；排除：将脑部结构异常的患者予以排除，将神经系统病变患者予以排除，将精神疾病患者予以排除；将癫痫发作频率无法清楚计算者予以排除，将有肌阵挛发作患者予以排除，将有滥用药物史的患者予以排除，将有酒精依赖者予以排除，将孕妇予以排除。

1.3 方法：参照组患者的治疗方法为苯巴比妥片，使用剂量为60 mg，1天1次，而后依据患者癫痫改善情况将药物剂量进行调整。研究组患者的治疗方法为拉莫三嗪，第1周使用剂量为12.5 mg，1天2次，早晚各1次。若患者未出现不良反应，第2周的使用剂量为25 mg，1天2次，早晚各1次。第3周和第4周，结合患者癫痫改善情况对药物剂量进行调整[2]。

1.4 效果评价依据[3]：研究组和参照组患者经不同方法治疗后，癫痫发作次数下降在75%以上，判定治疗效果显效；若患者的癫痫发作次数在50%以上，判定治疗效果有效；若患者的癫痫发作次数在50%以下，判定治疗效果无效。治疗总有效率为显效率和有效率相加。

1.5 指标观察：对两组患者治疗后的不良反应发生情况进行统计，主要症状为嗜睡、头晕、脸部麻木等。

1.6 数据统计：选择统计工具对研究结果进行检验，软件选择（SPSS17.0），治疗总有效率和不良反应发生率为计数资料，呈现形式为%，检验方式为卡方，统计结果以P＜0.05为依据进行判定。

2 研究结果

2.1 研究及参照组患者的疗效分析：研究组患者选择拉莫三嗪治疗后，治疗效果理想的患者31例，治疗总有效率为96.9%；参照组患者选择苯巴比妥片治疗后，治疗效果理想的患者24例，治疗总有效率为75.0%；组间数据结果由统计工具进行检验可知，研究组与参照组统计学意义产生，见表1。

表 1 研究及参照组患者的疗效分析

2.2 不良反应发生情况：研究组患者选择拉莫三嗪治疗后，2例患者出现不良反应，其中嗜睡和头晕患者各1例，发生率为6.3%；参照组患者选择苯巴比妥片治疗后，9例患者出现不良反应，其中嗜睡、头晕以及脸部麻木的患者分别为3例、4例、2例，发生率为28.1%，组间数据对比后统计学意义产生，χ2=5.3791，P＜0.05。

3 讨 论

癫痫在临床疾病中较为常见，临床特征主要以全身强直性阵挛为主，也有部分患者伴有不同程度的流口水、短暂呆愕和迷糊症状。通常情况下，大脑生长发育使其受到外来损害会诱发癫痫的发生。以往的治疗方法首选苯巴比妥片治疗，但是治疗效果不是十分理想。有学者研究后指出，拉莫三嗪作为叶酸拮抗剂具有显著的治疗效果，其作用机制为：对电压依赖性钠通道进行阻滞，同时对兴奋性神经递质病理性释放进行抑制，从而将抗癫痫作用充分发挥[4]。除此之外，拉莫三嗪具有较高的稳定性，可使兴奋剂中毒得以降低，从而起到保护作用。有学者研究后指出，拉莫三嗪可以使病死率得以降低，细胞死亡也会大量减少，患者的神经功能也会有所改善，从而使记忆功能得以提升。病理情况下，钠通道失活时间变长，会延迟复极化过程，升高细胞兴奋性，拉莫三嗪可经过钠通道失活时间使阻止后放电产生得以延长，具有较高的选择性，且该药物在Ⅱa型钠通道进行作用，由此可见拉莫三嗪可以减少神经生理活动的影响。除此之外，拉莫三嗪对兴奋性氨基酸的释放进行抑制，但是对于兴奋性氨基酸来说，并无较大的影响。近年来，据相关资料显示，高电压调控可以阻断钙通道，在一定程度上可以有效保护脑功能。本次研究结果可以看出，研究组患者和参照组患者经不同方法治疗后，研究组患者的治疗总有效率比例较高，不良反应发生率有所降低，组间对比后统计学意义形成。这一研究结果充分体现了拉莫三嗪治疗癫痫的安全性和优势。

综上所述，在癫痫治疗中应用拉莫三嗪，效果理想，安全性较高，具有临床应用价值。但是由于本次样本的量较少，观察时间较短，临床和安全性需进一步探究，尤其是拉莫三嗪的联合用药，考虑药代动力学的影响，安全性和有效性也会有所影响，因此临床需加以关注。

[1]康慧聪,胡琦,刘晓艳,等.丙戊酸联合拉莫三嗪治疗各型癫痫的疗效及安全性研究[J].中华医学杂志,2012,92(17):1174-1178.

[2]章晓富,陈瑛,高慧丽,等.拉莫三嗪添加-替换治疗丙戊酸治疗无效的癫痫患者的临床疗效观察[J].临床神经病学杂志,2014,27(1):50-52.

[3]李欣,宁树君,罗海龙,等.拉莫三嗪单药治疗老年癫痫患者的Meta分析[J].中国老年学杂志,2015,35(14):3987-3988.

[4]罗榕,刘凌,司洋,等.拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性分析[J].现代预防医学,2011,38(21):4550-4552.