辨证分型治疗老年痴呆对血浆同型半胱氨酸指标的影响

刘建辉

【摘要】目的：对老年痴呆的患者给以中医辨证分型，并根据辨证分型进行中医治疗，分析对同型半胱氨酸指标的影响。方法：选取2014年11月～2016年

11月期间于涿州市中医医院就诊及治疗的76例老年痴呆患者作为研究对象，其中38例作为研究组，按照中医辨证将老年痴呆患者分为肝肾不足、心脾两虚、痰浊瘀阻三种类型，分别给以相应的中医方剂治疗，另外38例作为对照组，单纯给以盐酸多奈哌齐治疗，对比并分析研究组和对照组的血浆同型半胱氨酸水平变化情况。结果：研究组患者的血浆同型半胱氨酸水平与对照组的相对比，组间差异明显（P<0.05）。结论：老年痴呆患者的中医辨证类型以虚证为主，通过辨证分型治疗，能更好降低血浆同型半胱氨酸水平，可以作为临床诊治的参考。

【关键词】老年痴呆；辨证分型；同型半胱氨酸；效果

【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）12--02

老年痴呆症主要病理机制与患病者发生神经系统退行病变有关，典型的临床表现为记忆退化、行为障碍、人格改变、语言障碍等，西医对老年痴呆症的早期发现和早期诊断常观察血浆同型半胱氨酸是否异常，对老年人群化验体检，有一定的诊断价值。而中医将老年痴呆症的可疑发病人群往往根据临床症候辨证分为肝肾不足型、心脾两虚型和痰浊瘀阻型。随着近年来中医脑病学的不断进展，通过越来越多的现代生物学技术阐释老年痴呆的相关病机，把同型半胱氨酸指标与中医辨证对老年痴呆分型的相关性进行更好的把握，能从现代医学角度支持中医治疗的优势。

1 临床资料及方法

1.1 临床资料

选择2014年11月到2016年11月时间段内在涿州市中医医院治疗的76例老年痴呆患者作为本研究对象，随机分为研究组和对照组各38例，研究组按照中医辨证将老年痴呆类型分为肝肾不足、心脾两虚和痰浊瘀阻三类，并按照辨证分型进行中医治疗，对照组38例单纯给以西医治疗，不进行辨证分型。

1.4 研究方法

所有患者保持空腹各抽取5mL静脉血，将抽取的5mL静脉血置入到含有凝剂EDTA的试管内，以3000r/min的速率进行离心处理，进行15min的离心，分离所得到的血浆放置在-20℃冰箱中进行保存，之后转放到-80℃的冰箱中保存，等待进行批量的检测，检测患者的同型半胱氨酸水平时使用酶联免疫吸附法。

1.3 中医辨证分型依据

1.3.1 肝肾不足型。患者在临床中主要表现特征为行动缓慢、耳鸣、手足出汗、语言障碍、气短、舌苔暗红、盗汗。

1.3.2 心脾两虚型。临床表现特征为失眠、心慌、舌苔白、头晕、不善言语。

1.3.3 痰浊瘀阻型。临床表现为四肢寒冷、面色苍白、多痰、嗜睡、头晕、多梦。

1.4 辨证治疗方剂

1.4.1 肝肾不足型：制首乌20、山茱萸15、山药30、熟地30、菟丝子15、桑堪子30、龟板20水煎服，每日一剂分两次服，连续服用1个月。

1.4.2 心脾兩虚型：龙眼肉20、阿胶10、五味子20、丹皮20、茯苓20、黄芪30、知母15、白术20、党参30、远志20、枣仁30、当归20水煎服，每日一剂分两次服，连续服用1个月。

1.4.3 痰浊瘀阻型：丹参15、桑叶20、白茯苓20、川芎30、肉从蓉15、杏仁15、桃仁15、银杏叶20、贝母20、人参15、甘草10、三七20水煎服，每日一剂分两次服，连续服用1个月。

1.5 西医治疗方案：盐酸多奈呱齐[卫材（中国）药业有限公司，批准文号：国药准字H20050978，规格：每片5mg]5mg，每日一次口服，连续治疗1个月。

1.6 统计学方法：应用SPSS 21.0对数据给予研究处理，计量资料应用均数±标准差（±s）进行描述，数据的比较则使用t检验的方法，若P<0.05时，则表明存在统计学上的意义。

2 结果

研究组和对照组治疗前后的血浆同型半胱氨酸水平比较：与治疗前对比，研究组患者的血浆同型半胱氨酸水平降低显著，治疗前后具有明显差异性（P<0.05），具有统计学的意义，如表1所示。

3 讨论

临床数据表明，老年痴呆症患者在渐进性认知与记忆障碍发展过程中，其血浆同型半胱氨酸（Hcy）会升高。从病理生理机制看，老年痴呆症患者在经过年龄的逐渐增长后，其各个器官会随之进入衰退阶段，循环、代谢能力下降，影响到脑神经的发育，使脑的营养出现障碍，神经功能发生退行性变。这与中医的理论即痴呆是人体衰老的过程中，气血不断被消耗，邪气就会趁虚而入，损伤气血、脉络，形成恶性循环相一致。肾藏精、生髓，脑为髓海，是精髓聚会之所。因此，肾虚对髓海功能有直接影响，肾精化生脑髓，从而保证脑神之用，故肝肾不足是造成髓海乏源的根本。中医可将老年痴呆症辨证为肝肾不足型，主要表现为行动缓慢、耳鸣、手足出汗、语言障碍等；心脾两虚型，主要表现为失眠、心慌、舌苔白等； 痰浊瘀阻型，主要表现为四肢寒冷、面色苍白、多痰、嗜睡等。通过中医辨证分型并与现代医学检验的指标血浆同型半胱氨酸进行研究分析，可以更好的从现代医学的指标，对照中医辨证分型，进而给以针对性的中西医结合方案治疗，为老年痴呆症患者的中医治疗方案，也提供科学的依据。本研究表明，按照中医辨证分型进行治疗，对降低老年痴呆患者的血浆同型半胱氨酸水平更加有效，即研究组与对照组比较差异有统计学意义，因此，中医辨证分型治疗老年痴呆有独特的优势，值得临床重视。

参考文献：

孟文超，王纯莹.老年痴呆研究进展[J].军医进修学院学报，2008，29（5）：445-446.

张涛，谢璐霜.血清同型半胱氨酸与老年痴呆相关性研究[J].中国保健营养，2016，26（14）：24.

刘小书.老年痴呆患者检测血浆同型半胱氨酸的临床意义[J].内蒙古中医药，2011，30（7）：90-91.endprint