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探究合金钛板固定下颌骨骨折

2018-01-15李云东

特别健康·下半月 2017年12期
关键词:固定

李云东

【摘要】目的:研究合金钛板固定下颌骨出现骨折时的治疗方案。方法:统计、研究66 个临床学的病例,对于下颌骨骨折时使用合金钛板进行固定的具体治疗情况,进行经验和方案的研究。结果:66 个下颌骨骨折进行,软、硬组织表现出比较好的愈合力,62 个手术之后的咬关系比较好,4 例手术后表现出咬较差,进行调整治疗之后,还可以正常咀嚼。手术进行4 个月后,X 线出现骨折线消失的现象,下颌骨呈现初期的愈合。结论:使用合金钛板对下颌骨骨折进行固定,治疗效果比较好,值得推广和普及。

【关键词】下颌骨骨折;合金钛板;固定

【中图分类号】R687 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851(2017)12-0-01

本文对2011年至2014年,医院使用合金钛板进行下颌骨骨折的固定治疗进行分析:这一治疗方案的疗效比较好,还可以节省医药费,比较适合在基层的医院进行推广。具体分析如下:

1 材料與方法

1.1 资料:对2011年7月至2014年7月中,本科出现的下颌骨骨折病例一共总计为66,在进行了查体、辅助检查、CT三维重建检查之后,都符合手术的病症,也适合进行相关的手术。具体病例有:女30人,男36人,年龄处于十五到六十九岁之间,平均年龄在四十一岁;对骨折的原因进行分类总结,斗殴导致的骨折有18人,车祸导致骨折的有26人,坠落导致的骨折19人,碰撞引起的骨折总计为3人;骨折具体分为以下情况:单发性45人,多发性21人;骨折部位中总计39人的下颌骨部位出现骨折,21人下颌骨的角部呈现骨折,16人的下颌骨颏部呈现骨折,10人髁部,8人下颌的升枝呈现骨折。

1.4 接骨板和螺钉:根据上海市的生物科技企业提供的合金钛板,结合不同的骨折类型,不同的下颌骨骨折部位进行对应的合金钛板和螺钉的筛选,并且使用一些配套的物件进行辅助治疗。主要有T型、L型、直型等不同形状、长度不一的合金钛板,合金板的厚度具体为1.0毫米、1.4 毫米。不同种类的螺钉直径具体分为:1.6 毫米、2.0 毫米、2.2毫米,长度5.0毫米、7.5毫米等等。

1.3 手术治疗

1.3.1 进行手术的诊断确认:这一病例的所有患者都要按照临床的诊断进行治疗,一般是根据术前X线,CT三维重建一系列检查进行、根据相关诊断,明确骨折的具体部位、以及移位的相关情况,是否符合手术适应的特征,进而进行手术。并且告诉患者手术可能会发生的并发症以及后期的护理。

1.3.2 手术前期准备:进行采血验血的相关项目,了解病人的生命体征,准备手术所需要的器械,手术前的常备抗生素,清洁,测量生命征,为病人做好前期心理辅导。

1.3.3 手术方法:进行鼻腔插管以及复合麻醉,手术要在口内进行切口,使用下颌骨骨折复位坚强内固定术。不同的部位,特例比如髁突骨折要根据骨折线显示的部位进行耳屏前切口、颌后切口或颌下切口等等;开放性创口需要进行切口的延长。进行软组织的分层切口,将骨膜分离。将骨折部位展现,骨折线进行站撸,将肉芽组织中的残碎骨碎片进行清理,解剖复位,检查咬关系情况,使用牵引钉或者牙弓夹板进行下颌组织之间的结扎,依据Chanpy进行螺钉的固定,要关系的检查,并使用生理盐水进行伤口处理,软组织缝合,包扎。

1.3.4 术后医嘱:防止感染,使用抗生素治疗,并且用1%的双氧水进行口腔的清理,流质饮食7天,半流质15天之后可以进食普通食物,7 天后检查愈合状况进行拆线。

1.3.5 效果评价:咬关系比较正常,也能够正常的拒绝,没有张合的限制,没有关节疼的现象,X线拍片显示不存在骨折,满足治愈的情况。

2 结果

66个下颌骨骨折病人在使用了合金钛板内固定术进行治疗之后显示,骨折对位准确,软、硬组织都能正常活动,62例病人的骨折咬情况都没有错位或者断裂的情况。4个咬情况在经过5-7天的调整后逐渐恢复,手术后的一个半月检查后一切正常,三个月后随访患者也没有不适的症状。

3 讨论

合金钛板内固定,根据Champy应力线上放置接骨板,满足下颌骨的固定情况,手术初期骨愈合的可能性比较大,可以进行比较早的开口锻炼,加快恢复状况,减少医药费用。进行及时的清洁口腔,防止感染,降低术后并发症的可能性,缩短疾病的进程。合金钛板能够形成比较好的氧化膜进行保护,防止体液感染,并且其可塑性比较好,能够进行不同的弯曲,保证螺钉的固定。一般来说,下颌骨骨折的手术分为口外和口内两类入口,当前人们越来越重视术后的美观,因此多采用口内进路,使用小切口,基本不会影响面部的美观,也能一定程度上保护舌侧的骨膜,有助于骨折的恢复。因为可能出现不同部位的骨折,因此进行手术后需要选择相应的切口。根据总结,颏部骨折一般在下唇前庭沟进行手术切口,下颌角骨折可以在口内升支前下方进行手术切口,下颌骨体部骨折可以进行局部黏膜手术切口,将骨折线进行完全展露。因为下颌骨的部位不一样,相应的负荷也不一样,因此要参考骨折的部位使用钛板。通常在骨折线上,颏孔的前部骨折安放两个钛板,使其平行,骨折线的两端钛板都要固定上大于等于2颗的螺钉进行固定。据称在下颌角、升支等骨质菲薄区进行钛网的效果更好,能够形成三维的保护与稳固。手术过程中可以涂抹凡士林等软膏保护其防止拉伤,进行软组织的护理。并保护牙根以及下牙槽神经血管束,防止术后出现使用障碍。

总的来说,使用合金钛板进行骨折内的固定,由于固位比较牢固可靠,并且能够在早期就进行开口、进食等,可以帮助加快初期骨的愈合,并且降低并发症的可能性,减少病人的医药费,适合进行基层医院在临床方面的普及和使用。

参考文献:

张洪昌,李秀凤,宋旻;下颌骨骨折治疗临床分析[J];蚌埠医学院学报;2015年05期

黎钢;下颌骨骨折使用坚固内固定的利和弊[J];广西医学;2016年06期

韦名浪;下颌骨骨折58例临床分析[J];广西医学;2014年10期endprint

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