研究正念对抑郁症患者抑郁情绪及生活质量的影响

2018-01-15梁杰刘敬文朱咏娜

中国实用医药 2017年36期

梁杰　刘敬文　朱咏娜

【摘要】目的研究正念对抑郁症患者抑郁情绪及生活质量的影响。方法 68例抑郁症患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各34例。对照组予以常规护理干预，观察组在对照组基础上予以正念训练干预。比较两组干预前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、抑郁自评量表（SDS）、健康状况调查量表（SF-36）评分变化。结果干预前，两组HAMD、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组HAMD、SDS评分分别为（12.23±2.42）、（41.34±4.59）分，均低于对照组的（18.74±3.84）、（49.57±5.16）分，差异有统计学意义（P<0.05）。干预前，两组SF-36各领域评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组SF-36各领域评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论正念应用于抑郁症患者，可明显改善其抑郁情绪，并提高生活质量，值得推广。

【关键词】抑郁症；正念；抑郁情绪；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.092

Study of the effect of mindfulness on depressed mood and quality of life in patients with depression LIANG Jie， LIU Jing-wen， ZHU Yong-na. Department of Clinical Psychology， Shenzhen Kangning Hospital， Shenzhen 518003， China

【Abstract】 Objective To study the effect of mindfulness on depressed mood and quality of life in patients with depression. Methods A total of 68 patients with depression were divided by random number table method into control group and observation group， with 34 cases in each group. The control group received conventional nursing intervention， and the observation group received mindfulness training intervention on the basis of the control group. Comparison were made on changes of Hamilton depression scale （HAMD）， self-rating depression scale （SDS） 36 item Short Form Health Survey Questionnaire （SF-36） score before and after intervention between the two groups. Results Before intervention， both groups had no statistically significant difference in HAMD and SDS score （P>0.05）. After intervention， the observation group had HAMD and SDS score respectively as （12.23±2.42） and （41.34±4.59） points， which were all lower than （18.74±3.84） and （49.57±5.16） points in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Before intervention， both groups had no statistically significant difference in SF-36 scores of various fields （P>0.05）. After intervention， the observation group had higher SF-36 scores of various fields than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Application of mindfulness in depression patients can obviously improve their depressed mood and improve their quality of life. It is worthy of promotion.

【Key words】 Depression； Mindfulness； Depressed mood； Quality of life

抑郁癥是以明显而持久的心境低落、意志活动减退、思维迟缓为特征的疾病类型。世界卫生组织相关调查数据显示，全世界抑郁症及恶劣心境患病率约为12.8%，并推测到2020年，

抑郁症将成为临床疾病负担第二大疾病[1]。抑郁症发生进展与患者对自身不良躯体感受及负性情绪错误认知及处理关系密切，因此有学者提出将正念疗法应用于抑郁症患者中，改变其行为及思维方式[2]。正念是佛教的一种修为，它强调有意识而不带主观评断的观察当下，是各种心理疗法的统称[3]。本研究选取68例抑郁症患者，分组研究正念对患者抑郁情绪及生活质量的影响，报告如下。endprint

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2014年3月～2016年12月本院收治的68例抑郁症患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各34例。观察组男19例，女15例；年龄17～53岁，平均年龄（35.78±10.53）岁；病程1～7年，平均病程（3.57±2.34）年。

对照组男18例，女16例；年龄18～54岁，平均年龄（36.12±

11.02）岁；病程1～6年，平均病程（3.23±2.12）年。两组患者年龄、病程、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：均符合《精神病学》中抑郁症诊断标准[4]；且均为原发性抑郁症，患者有兴趣与愉快感丧失、心境低落、精力不足或疲劳感等典型症状。可伴有集中注意力下降；自我评价下降；存在自罪观念、无价值感；认为前途暗淡悲观；食欲下降；有自伤或自杀观念或行为；睡眠障碍；病程持续≥2周。本研究经患者同意，且签署知情同意书，并通过本院伦理委员会审批；有基本交流沟通能力；以往未接受过系统性治疗。排除标准：①精神病家族史者；②合并有脑部肿瘤疾病者；③心、肝、肾功能严重异常者；④妊娠或哺乳期患者。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组予以常规护理干预，遵医嘱用药，常规观察患者心理情绪变化并记录在案，定期实施心理疏导。

1. 2. 2 观察组在对照组基础上实施为期8周的正念训练，具体内容如下。①全身扫描：让患者闭上眼睛，实施从头到脚或从脚到头的固定顺序扫描，并让其认真感知身体每个部位变化，指导患者将注意力集中于身体上，并慢慢缓解紧张、焦虑等情绪。②静坐冥想：当患者注意力高度集中时，让其有意识的、不夹杂任何主观评判感知身体随呼吸起伏变化，重点关注躯体各种感受及周围氛围、环境变化，体验当时知觉变化。③行走冥想：让患者起身行走，引导其将注意力集中于脚部和地面接触时的感觉，强调运动过程中的患者身体觉知。④3 min呼吸训练：让患者静坐闭上双眼，将注意力集中在呼吸上，伴随着呼吸迅速扫描全身，仔细感知腹部、心肺等部位变化，最后将注意力集中在身体异常感觉上[5]。训练持续2 h/次， 1次/周。

1. 3 观察指标及评定标准 ①干预前后采用HAMD、SDS评

估两组患者抑郁情绪，其中HAMD评分≥24分为严重抑郁；评分7～23分为轻度或中度抑郁；评分<7分为无抑郁[6]。SDS评分0～100分，分值越高说明抑郁情绪越严重。②干预前后采用SF-36评估两组患者生活质量，分值越高，说明生活质量水平越高[7]。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组HAMD、SDS评分比较干预前，两组HAMD、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组HAMD、SDS评分分别为（12.23±2.42）、（41.34±4.59）分，均低于对照组的（18.74±3.84）、（49.57±5.16）分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组SF-36评分对比干预前，两组SF-36各领域评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组SF-36各领域评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

目前正念疗法被广泛应用于存在强迫、抑郁、焦虑、冲动等带有情绪心理问题疾病治疗中，其在成瘾、人格障碍、饮食障碍、冲动控制等方面治疗中也得到大量应用[8]。以正念为核心的心理疗法是目前美国最为流行的治疗方法之一，其疗效从神经科学到临床心理学获得了大量科学实证支持，相关研究获得了美国国立卫生研究院（NIH）大力支持[9]。不仅如此，相关医学研究还指出，坚持正念练习在改善心血管系统疾病、缓解疼痛、提升免疫力等方面也有助益[10]。本研究结果显示，干预前，两组HAMD、SDS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组HAMD、SDS评分分别为（12.23±2.42）、（41.34±4.59）分，均低于对照组的（18.74±3.84）、（49.57±5.16）分，差异有统计学意义（P<0.05）。提示正念应用于抑郁症患者，可明显改善其抑郁情绪。抑郁症患者的消极行为及思维模式，使其生活质量明显降低，临床各種各样护理干预手段最终目的都是让患者提高自我认知能力，逐渐回归社会[11]。正念疗法可调节患者思维情绪，增强机体对外界抗干扰能力，最后形成良性循环，逐步提高生活质量[12]。本研究结果显示，干预前，两组SF-36各领域评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组SF-36各领域评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示正念应用于抑郁症患者，可提高患者生活质量。

综上所述，正念应用于抑郁症患者，可明显改善其抑郁情绪，并提高生活质量，值得推广。

参考文献

[1] 贾静，强晓玲. 综合护理干预对抑郁症患者抑郁情绪和生活质量的影响. 实用临床医药杂志， 2015， 19（16）：14-16.

[2] 任雁娟，林小敏. 正念认知疗法在抑郁症患者日常护理中的应用. 中国医药导报， 2016， 13（34）：174-177.

[3] 张丽萍，王静，郭霞，等. 正念训练强化娱乐疗法对养老院老年人生活质量的干预效果. 河北医科大学学报， 2014， 35（7）： 843-846.

[4] 贾建平，陈生弟. 神经病学. 第7版. 北京：人民卫生出版社， 2013：256-258.

[5] 孔凡贞，钮美娥，赵惠英，等. 正念认知疗法在抑郁症患者中的研究现状. 中华护理杂志， 2015， 50（12）：1502-1505.

[6] 冯娜. 正念训练对复发性抑郁障碍病人抑郁情绪及自尊的影响. 护理研究， 2016， 30（21）：2682-2683.

[7] 孙磊，王莹，陈清刚，等. 药物合并正念认知疗法对抑郁症患者生活质量和社会功能的影响. 临床精神医学杂志， 2017， 27（3）：197-199.

[8] 卢迪. 正念减压训练对抑郁症患者家属情绪状态及应对方式的影响. 继续医学教育， 2016， 30（5）：118-119.

[9] 张勇辉，侯晓菲. 内观认知疗法对抑郁症患者临床症状、生活质量和社会功能的影响. 神经疾病与精神卫生， 2013， 13（1）：72-74.

[10] 朱政仁，胡珠，罗爱玲，等. 正念减压法对抑郁症患者负性情绪的影响. 护理实践与研究， 2016， 13（7）：135-137.