海立新治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效观察

颜见彪　谌孙衡

【摘要】 目的 观察苦木注射液（海立新）联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效。方法 100例疱疹性咽峡炎患儿， 随机分为对照组和观察组， 每组50例。对照组在常规对症治疗的基础上加用利巴韦林治疗， 观察组在常规对症治疗的基础上加用利巴韦林联合海立新治疗， 比较两组患儿临床症状消失时间及临床疗效。结果 观察组体温复常、流涎消失、咽痛消失及疱疹消退等临床症状消失时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（t=8.37、6.36、8.18、6.44， P<0.05）。观察组患儿的总有效率为98.00%， 显著优于对照组的78.00%， 差异具有统计学意义（χ2=9.47， P<0.05）。两组均无明显不良反应发生。结论 海立新联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效显著， 可明显缩短患儿症状消失时间及病程， 有助于减轻患儿痛苦， 值得临床推广应用。

【关键词】 苦木注射液；疱疹性咽峡炎；利巴韦林；小儿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.088

小儿疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的急性上呼吸道感染， 主要由柯萨奇A组病毒、埃可病毒感染引起， 该病起病急骤， 传染性强， 好发于夏秋季节， 常见于6个月～7岁儿童， 属儿科常见病、多发病， 临床主要表现为：发热、咽峡部疱疹、咽痛、流涎、拒食厌食、呕吐等。目前临床上多采用抗病毒、退热等常规治疗， 尚未有其他特效药物用于治疗该疾病。有文献报道[1， 2]， 苦木注射液可以在一定程度上抑制单纯疱疹Ⅰ型病毒、水泡性口角炎病毒和EB病毒（EBV）等病毒的活性， 具有明确的抗病毒作用。本文作者于2016年2月～2017年3月运用海立新联合利巴韦林治疗50例疱疹性咽峡炎患儿， 效果理想， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年2月～2017年3月本院就诊的100例疱疹性咽峡炎患儿作为研究对象， 均符合《实用儿科学》中相关诊断标准[3]：临床表现为发热、咽痛、流涎、拒食， 患儿软腭、悬雍垂黏膜上可见大小不一的灰白色疱疹， 直径约1～3 mm， 周围有红晕。排除标准：①病变波及口腔前部、颊黏膜、手足疱疹者；②严重肝肾功能障碍者；③其他严重并发症患儿。将100例疱疹性咽峡炎患儿随机分为观察组和对照组， 每组50例。观察组患儿中男26例， 女24例；年龄0.8～8.5岁， 平均年龄（3.7±1.8）岁；体温36.8～39.5℃， 平均体温（38.2±0.7）℃；病程0.3～4 d， 平均病程（2.0±0.8）d。对照组患儿中男18例， 女32例；年龄0.9～8.0岁， 平均年龄（4.1±1.8）岁；体温37.0～39.5℃， 平均体温（38.5±0.5）℃；病程0.7～4.3 d， 平均病程（2.3±0.7）d。两组患儿的性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患儿均给予相同的物理降温、退热等常规对症治疗， 合并细菌感染酌情应用抗生素治疗。对照组在常规对症治疗基础上加用利巴韦林颗粒10～15 mg/kg， 分

3次口服。观察组在常规对症治疗基础上加用利巴韦林颗粒， 同时联合海立新苦木注射液（江西青峰药业有限公司， 国药准字Z36021083， 规格：2 ml/支）进行治疗， 2～4 ml/次， 1～2次/d，

3 d为1个疗程。

1. 3 观察指标及疗效评价标准 每次用药后记录患儿症状、体征变化， 观察两组患儿治疗后体温复常、流涎消失、咽痛消失及疱疹消退等癥状消失时间， 观察药物是否有不良反应， 并比较两组治疗效果。疗效判定标准[4]：痊愈：治疗3 d后患儿体温恢复至正常水平， 疱疹等症状全部消失；显效：治疗3 d后患儿体温恢复至正常水平， 大部分症状消失， 食欲明显好转， 疱疹显著缩小；有效：治疗3 d后患儿体温基本恢复正常， 其他临床症状较治疗前相比有所好转；无效：患儿治疗前后症状体征均无明显变化甚至加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿症状消失时间比较 观察组体温复常、流涎消失、咽痛消失及疱疹消退等临床症状消失时间均显著短于对照组， 差异具有统计学意义（t=8.37、6.36、8.18、6.44， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿临床疗效比较 观察组患儿的总有效率为98.00%， 显著优于对照组的78.00%， 差异具有统计学意义（χ2=9.47， P<0.05）。

2. 3 两组患儿不良反应情况 两组均无明显不良反应发生。

3 讨论

疱疹性咽峡炎是由柯萨奇病毒、埃可病毒、肠道病毒71型（EV71）等肠道病毒引起的以急性发热、咽痛流涎、咽峡部疱疹为特征的急性传染性咽峡炎， 该病具有季节流行、传播迅速等特点， 如果治疗不及时， 可能诱发儿童脑炎、心肌损伤等多种疾病[5]。抗病毒及对症支持治疗是目前该病的常规治疗方法， 以往临床上多采用利巴韦林治疗。本研究中对照组采用利巴韦林颗粒治疗， 其治疗总有效率为78.00%。但相关研究表明， 利巴韦林对病毒腺苷酶依赖性较强， 单独使用治疗疱疹性咽峡炎容易产生耐药性， 影响其临床效

果[6， 7]。

海立新牌苦木注射液属纯中药制剂， 以铁屎米酮类生物碱、咔巴啉类生物碱、苦味素类化合物为主要活性成分， 成分明确。现代药理研究[8]表明， 其具有清热解毒、抗菌消炎、解热、抗蛇毒、抗疟疾、增强机体免疫力等药理作用。同时有文献表明[2]， 该药物能够对柯萨奇病毒、EBV、轮状病毒等多种病毒产生抑制作用， 能够适用于感冒、上呼吸道感染、急性扁桃体炎、肠炎、细菌性痢疾等的治疗。本研究中采用海立新联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎， 研究结果显示， 观察组患儿体温复常、流涎消失、咽痛消失、疱疹消退等症状消失时间均明显短于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）， 联合用药使两者抗病毒谱扩大和抗病毒作用增强。

有文献报告[9]， 海立新采用直肠给药、雾化吸入等新型给药方式， 可以取得理想效果。本研究中观察组在常规对症治疗基础上口服利巴韦林颗粒， 同时联合海立新直肠给药、雾化吸入或肌内注射治疗。结果显示， 海立新苦木注射液联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎具有显著疗效， 治疗总有效率高达98.00%， 显著优于单独的利巴韦林治疗的78.00%

（P<0.05）。

综上所述， 海立新联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效显著， 可以明显缩短患儿症状消失时间， 有助于减轻患儿痛苦， 且无明显不良反应发生， 临床应用安全， 值得进一步推广应用。

参考文献

[1] 鲁科明， 袁丁， 张长城. 苦木味素及其生物活性研究进展. 中国药房， 2007， 18（12）：941-943.

[2] 王琦， 周玲仙， 罗晓东. 苦木科植物化学成分及生物活性研究进展. 国际中医中药杂志， 2004， 26（5）：277-280.

[3] 胡亚美， 江载芳. 诸福棠实用儿科学. 北京：人民卫生出版社， 2002：807.

[4] 黄邀. 更昔洛韦与阿昔洛韦治疗疱疹性咽颊炎的疗效观察. 儿科药学杂志， 2005， 12（5）：31-32.

[5] 孙桂连. 小儿疱疹性咽峡炎因机证治探讨. 中国中医基础医学杂志， 2015， 21（8）：1048-1049.

[6] 田传强. 喜炎平联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效观察. 中外妇儿健康（学术版）， 2011， 19（3）：46-47.

[7] 高晓燕. 喜炎平联合利巴韦林雾化吸入治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效观察. 齐齐哈尔医学院学报， 2012， 33（15）：2050.

[8] 谷华， 王梅， 王志阳. 苦木的现代药理与临床应用. 中医研究， 2001， 14（5）：55-56.

[9] 王改平， 钟金宝. 苦木注射液治疗小儿急性扁桃体炎80例临床疗效观察. 中华临床医师杂志（电子版）， 2016（11）：131.

[收稿日期：2017-11-06]endprint