补中益气汤加减治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察

杨桂菊　王伟秋

【摘要】 目的 探讨补中益气汤加减治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的效果。方法 127例慢性萎缩性胃炎患者， 随机分为观察组（64例）和对照组（63例）。对照组采用西医常规治疗， 观察组患者采用补中益气汤加减进行治疗。观察比较两组患者的治疗效果。结果 治疗后， 观察组患者中显效25例， 有效30例， 无效9例， 总有效率为85.94%；对照组患者中显效20例， 有效25例， 无效18例， 总有效率为71.43%。两组患者的总有效率比较差异具有统计学意义（χ2=3.99， P<0.05）。结论 对慢性萎缩性胃炎患者实施补中益气汤加减进行治疗， 患者的治疗效果较好， 值得在以后的临床工作中加以推广应用。

【关键词】 补中益气汤加减；慢性萎缩性胃炎；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.36.057

Clinical observation on Buzhong Yiqi decoction add and subtract in the treatment of chronic atrophic gastritis YANG Gui-ju， WANG Wei-qiu. Department of Pharmacy， Jining Traditional Chinese Medicine Hospital， Jining 272000， China

【Abstract】 Objective To discuss the effect of Buzhong Yiqi decoction add and subtract in the treatment of chronic atrophic gastritis （CAG）. Methods A total of 127 chronic atrophic gastritis patients were randomly divided into observation group （64 cases） and control group （63 cases）. The control group was treated with conventional therapy of western medicine， and the observation group was treated with Buzhong Yiqi decoction add and subtract. The treatment effect in two groups was observed and compared. Results After treatment， the observation group had 25 excellent cases， 30 effective cases and 9 ineffective cases， with total effective rate as 85.94%， while the control group had 20 excellent cases， 25 effective cases and 18 ineffective cases， with total effective rate as 71.43%. Both groups had statistically significant difference in total effective rate （χ2=3.99， P<0.05）. Conclusion Application of Buzhong Yiqi decoction add and subtract in treating patients with chronic atrophic gastritis provides good treatment effect， and is worthy of promotion and application in further clinical work.

【Key words】 Buzhong Yiqi decoction add and subtract； Chronic atrophic gastritis； Treatment effect

慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis， CAG）是一种由于嗜酒、动脉硬化、胃供血不足等引起胃黏膜屏障机能障碍的病症， 是临床上一种常见、多发的消化系统疾病[1， 2]。其临床表现主要为上腹不适、消化不良、恶心、胃内游离盐酸减少或缺乏、贫血等症状。该疾病病理表现为胃黏膜固有腺体数量减少甚至消失， 同时伴有纤维组织的增生， 黏膜肌变厚， 或胃黏膜变薄， 若在以上病变基础上再伴有肠上皮化生和（或）不典型增生， 则发展为胃癌前期病变 [3， 4]。据统计， 慢性萎缩性胃炎的癌变率高达2%～8%， 而胃癌在十大癌症中发病率与病死率均列第一位[5]。因此， 尽早对慢性萎缩性胃炎患者进行干预治疗， 对患者的治疗， 防止病情恶化、延缓病程进展等均有积极、重大的意义。本研究中， 作者所在医院对于2016年4月～2017年4月收治的64例慢性萎缩性胃炎患者服用补中益气汤加减进行辅助治疗， 临床治疗效果较好， 现将其结果汇报如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析作者所在医院于2016年4月～

2017年4月收治的127例慢性萎缩性胃炎患者的临床资料。随机将患者分为观察组（64例）和对照组（63例）。所有患者均经胃镜检查、常规活检等病理检查进行确诊。参照 《中药新药临床研究指导原则》对患者病症类型进行分类。排除有心、肺、肝、肾等严重脏器衰竭， 患有精神病史或严重精神病史、妊娠或哺乳期患者。对照组中男37例， 女26例；年龄37.6～72.7岁， 平均年龄（45.6±9.1）岁；其中轻度患者36例， 中度患者20例， 重度患者7例；根据中医诊断标准分为：脾胃虚弱证14例， 脾胃湿热证10例， 肝胃不和证8例， 胃絡瘀阻证8例， 胃阴不足证23例。观察组中男38例， 女26例；年龄35.3～74.3岁， 平均年龄（44.1±10.1）岁；其中轻度患者36例， 中度患者21例， 重度患者7例；根据中医诊断标准分为：脾胃虚弱证13例， 脾胃湿热证11例， 肝胃不和证8例， 胃络瘀阻证7例， 胃阴不足证25例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者或家属均签署医院知情同意书， 符合本院伦理学规定。endprint

1. 2 治疗方法 对照组采用西医常规治疗。口服枸橼酸铋钾颗粒（商品名：丽珠得乐， 丽珠集团丽珠制药厂， 国药准字H10900086）1袋（110 mg）/次， 3次/d；盐酸克林霉素胶囊（河南羚锐制药股份有限公司， 国药准字H20056681）0.3 g/次， 3次/d。

观察组患者采用补中益气汤加减进行治疗。方剂组成：黄芪30 g、白花蛇舌草15 g、茯苓15 g、白芍15 g、半枝莲15 g、三七12 g、丹参12 g、广木香12 g、九香虫10 g、党参10 g、白术10 g、甘草6 g、砂仁6 g。肝胃不和证患者则在主方的基础上加香附15 g、佛手15 g、紫苏梗15 g。脾胃虚弱证患者则在主方基础上去掉白花蛇舌草和半枝莲， 加肉桂10 g和炮姜10 g。脾胃湿热证患者则在主方基础上加苍术12 g、藿香12 g、白蔻仁12 g以及佩兰12 g。大肠实热患者需要加大黄6 g。胃阴不足证患者则在主方的基础上去掉广木香、砂仁以及丹参， 加生地15 g、玉竹15 g、沙参15 g以及石斛15 g。脾胃气虚患者则加淮山药25 g。腹泻患者加芡实15 g和肉豆蔻15 g。腹胀患者则加厚朴15 g、槟榔15 g以及枳实15 g。消化不良、厌食患者则加谷芽20 g、隔山撬25 g、鸡内金10 g以及麦芽20 g。呕吐患者则加半夏15 g、陈皮15 g。加1000 ml水进行煎煮， 煎至600 ml左右， 分3 次/d于饭前30 min温服， 1剂/d。两组疗程均为1.5个月[6， 7]。比较两组治疗效果。

1. 3 疗效判定标准 显效：胃镜检查后未观察到患者的胃黏膜腺体出现萎缩性病变， 胃分泌功能恢复至正常水平， 腹痛、恶心、消化不良等主要临床症状消失。有效：胃镜检查后未观察到胃黏膜腺体出现萎缩性病变， 患者的胃分泌功能出现有明显好转， 腹痛、恶心、消化不良等主要临床症状有显著好转。无效：胃镜检查发现胃黏膜腺体出现萎缩性病变甚至病变现象较治疗前更严重， 患者的胃分泌功能无变化甚至出现恶化， 腹痛、恶心、消化不良等主要临床症状无变化或加重， 甚至出现癌变反应。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后， 观察组患者中显效25例， 有效30例， 无效9例， 总有效率为85.94%；对照组患者中显效20例， 有效25例， 无效18例， 总有效率为71.43%。两组患者的总有效率比较差异具有统计学意义（χ2=3.99， P<0.05）。

3 讨论

慢性萎缩性胃炎在中医循证中属于 “胃脘痛”等范畴， 具有虚实夹杂、本虚标实特点[8]。慢性萎缩性胃炎患者的本虚以气虚和阴为主， 标实则以气滞、湿阻、血瘀以及热毒等为主[9， 10]。患者的脾气不升， 胃气不降， 中焦气滞， 则会制约脾胃的升降功能， 出现脾胃不和的症状。补中益气汤方中的黄芪、党参能够补益中气、健脾养胃、去瘀络通， 白花蛇舌草、半枝莲则可清解胃中郁热， 丹参、三七能够起到活血化瘀、疏通胃络的功效， 而茯苓、白术则可健脾燥湿， 加上广木香和九香虫的行气活血、理气止痛的功效， 君臣相佐， 诸药合用， 则可补中益气、健脾养胃、活血通络、理气止

痛[11-15]。

本研究中64例患者采用补中益气汤进行治疗， 结果显示：治疗后观察组的总有效率（85.94%）显著高于对照组（71.43%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对慢性萎缩性胃炎患者实施补中益气汤加减进行治疗， 患者的治疗效果较好， 值得在以后的临床工作中加以推广应用。

参考文献

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[收稿日期：2017-08-16]endprint