温针灸加小针刀治疗膝关节骨性关节炎的临床观察

陈燕 十堰市中西医结合医院针灸科，湖北十堰 442000

骨性关节炎是较为常见的慢性关节疾病，主要病因是由膝关节软骨变形和骨质增生造成，致使关节腔隙变窄，脂肪垫变厚，通常表现为关节疼痛、活动不便、僵硬，此种疾病的发病群体多为老年人，并且女性在更年期后，钙大面积流失，致使此病的发病率极高，中医麻痹症，多为外邪侵袭经脉，气血闭塞无法流畅，造成肢体关节酸痛麻木，严重者甚至出现屈伸不利等状况[1]。选取该院于2015年5月—2016年5月收治的60例膝关节骨性关节炎患者为研究对象，采取对温针灸联合小针刀的治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取该院收治的60例关节炎患者作为参考对象，并按照性别分为A组(男)为20例，年龄处于48～76岁，B组(女)为40例，年龄处于46～82岁。患者的主要特征为负重、活动过程中疼痛加剧，下蹲站立极为困难，下楼症状比上楼症状更为典型，并且还伴有膝关节弹响，双膝僵硬，站立时呈“O”型腿,严重时还发生关节腔积液，患者生活品质受到严重的影响。使用温针灸联合小针刀治疗膝关节骨性关节炎，并对临床疗效进行观察。两组临床基础性资料（病程、年龄及性别）差异无统计学意义（P＞0.05），符合研究要求。

1.2 方法

患者应平躺，在膝盖下面垫枕，以免关节变形无法伸直导致的悬空状态，在双膝眼(犊鼻穴)、足三里、血海、针刺，得气后留针，将2 cm长的艾条插至针柄上，点燃并进行针灸，等待艾条烧完2～3柱后除去灰烬，就将针拔出，1次/d，每疗程为6 d，在第7天实施小针刀治疗[2]。手术操作者在进行七步洗手后，戴上无细菌手套,并针对双膝皮肤实施常规性消毒，在骸韧带、骸周、侧副韧带（髌上囊、髌韧带、双侧膝眼、胫侧副韧带、腓侧副韧带）等附近确定5～7个进针点，并且要做好相关记号，接着在进针处实施局麻，小针刀的刀口线向着腱纤维平行进刀，针刀的尖端位置应紧贴着要分离的组织，采取横向剥离、纵向切割，切割的弧度应该按照病情的实际情况来定，这样才能促成相连的组织纤维松懈断离，感觉改善膝关节病变部位的营养供给,加速血供,以促进患者病变的组织有粘连位置的剥离为度,在实施操作时，应避开神经和大血管，出针后进行按压，保证手术部位没有呈现出血现象，并使用创可贴贴在患者创处，并叮嘱患者，确保手术部位干燥、清洁，需杜绝剧烈运动，运动应保证适时适量，按照患者的病情实施3～5次小针刀治疗，相关间隔时间大概为7 d。

1.3 观察指标

显效：通过相应的治疗，患者的膝关节疼痛症状完全消散，相关症状和体征得到完全改变，关节活动也恢复到正常状态，或患者的膝关节疼痛得到显著的改善，关节活动功能也得到明显的变化。有效：通过相关治疗，患者的膝关节疼痛得到轻微的改善，但关节活动受到一定制约。无效：患者的膝关节疼痛没有改善，关节活动依然受限。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件做统计分析。计数资料采用χ2检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过百分率（%）描述，计量资料以（±s）描述。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

A组20例，显效14例，比例达到70.0%，有效3例，比例达到15.0%，无效3例，比例达到15.0%，总有效率为85.0%；B组显效30例，比例达到75.0%，有效9例，比例达到22.5%，无效1例，比例达到2.5%，总有效率为97.5%。A组总有效率显著比B组要低，两组相较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n（%）]

3 讨论

膝关节骨性关节炎是临床过程中极为常见的骨关节疾病，此种疾病的高发群体多为中老年群体，尤其是中老年群体中的女性患此种疾病的更为显著，造成此种疾病发生的主要因素有有肥胖、骨密度的变化、慢型劳损等，中医属痹症范畴，很多均是因为外邪侵袭经脉，气血闭塞无法畅行流通所导致，进而引发关节、肢体等疼痛、麻木、重着和无法屈伸等情况。很多患者均是因为关节肿胀、疼痛、活动受制就诊，针对部分急性期关节腔存有积液的患者，先使用无菌操作，应用相关仪器将积液抽出，使情况得到相应的缓解，此种做法有助于血液的循环，该文使用的温针灸，是将针刺和艾灸融于一身的一种方法，将针刺位置烘热，进而做到温经驱寒、除湿、调和气血等效用[3]。膝关节的退变造成供血不足，关节面的滑液分泌降低，腱膜韧带发生粘连，致使纤维和韧带组织增厚，造成关节活动受到制约，关节弹响等情况，待炎症抑制后，再使用小针刀实施局部机械性刺激，将粘连较为严重的韧带，采用切、分、剥离等方法手段，改变膝关节病变位置的营养供应，加快血液供应，有效促进患者病变位置较好恢复。

小针刀的主要作用就是使用小针刀剥离粘连组织，将痉挛肌肉筋膜进行相应松解，让局部血液达到较好的循环效果，降低局部物质致痛的含量，有效将温针灸和外科针刀的作用进行融合，使用针刀治疗能够将肌肉的沉淀物去除，有效减轻患者的痛苦。总体而言，应用温针灸联合小针刀治疗膝关节骨性关节炎是一种极好的治疗方法，疗效也极为显著，值得在临床过程中大力普及使用。

[1]黄祯,王立新.通痹壮骨汤联合温针灸加功能锻炼治疗老年膝关节骨性关节炎132例临床观察[J].河北中医,2014(11):1629-1630.

[2]王立新,李伟,陈大为,等.通痹壮骨汤辅温灸针加功能锻炼治疗老年膝关节骨性关节炎132例临床研究[J].四川中医,2014(9):123-125.

[3]余红超,孙菊,董博,等.针刀整体松解术配合蠲痹汤治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎临床观察[J].中国医药导报,2017,4(3):169-172.