功能性消化不良合并焦虑抑郁实施抗抑郁焦虑疗法的临床分析

徐世琴

四川省攀枝花市中心医院消化科，四川攀枝花 617065

功能性消化不良是指非器质性疾病引发的上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等为临床表现的一组临床综合征。功能性消化不良患者占普通内科疾病患者的20%～40%，占消化专科门诊患者的60%～70%。功能性消化不良患者主要集中在20～49岁的人群，女性的发病率要高于男性[1]。据统计，80%的功能性消化不良患者有抑郁、焦虑的情绪。这些情绪会影响治疗的效果。该院选取2015年7月—2017年6月收治的150例患者为研究对象，对功能性消化不良患者在进行常规治疗的基础上实施抗抑郁焦虑疗法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理学委员会批准，将2015年7月—2017年6月该院收治的150例功能性消化不良患者纳入该次研究。纳入标准：①病情符合“罗马Ⅲ标准”[2]的功能性消化不良诊断标准。②存在餐后饱胀不适、早饱、上腹痛、上腹烧灼感的症状。③无可引发上述症状的器质性疾病。④病程＞6个月。⑤对该研究知情同意。⑥汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分≥14分。⑦汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分≥20分。患者中男69例，女 81 例，年龄为 18～70 岁之间，平均（43.7±3.7）岁。随机分为对照组和观察组。两组一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均实施常规治疗：口服盐酸伊托必利胶囊，3次/d，50 mg/次。口服复方阿嗪米特肠溶片，3次/d，2片/次。在此基础上，观察组实施抗抑郁焦虑治疗：口服舒必利片，2次/d，0.2 g/次。口服盐酸多塞平片，2次/d，12.5 mg/次。共治疗8周。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后HAMD、HAMA量表评分的变化。治疗前后用胃肠道症状评定量表（GSRS）评定两组症状严重程度。评分越高，症状越重。显效：GSRS评分下降＞80%。有效：GSRS评分下降50%～80%。无效：GSRS评分下降＜50%。总有效=显效+有效[3]。

1.4 统计方法

用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，行 t检验，计数资料以[n（%）]表示，以 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组MAMD评分和HAMA评分

两组治疗前MAMD评分和HAMA评分的差异无统计学意义 （P＞0.05）。两组治疗后的MAMD评分和HAMA评分较治疗前降低，差异有统计学意义 （P＜0.05）。两组治疗后的MAMD评分和HAMA评分相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组MAMD评分和HAMA评分[(±s)，分]

表1 两组MAMD评分和HAMA评分[(±s)，分]

注：△与对照组治疗前相比，P＞0.05；*与对照组治疗后相比，P＜0.05；#与该组治疗前相比，P＜0.05。

组别H A M D治疗前 治疗后H A M A治疗前 治疗后对照组(n=7 5)观察组(n=7 5)2 4.3 2±3.2 2(2 4.6 2±3.5 3)△(2 1.5 7±2.9 2)#(2 0.0 5±2.7 7)*#2 3.0 5±3.6 1(2 2.9 6±3.7 1)△(1 3.6 3±2.5 9)#(1 2.1 6±1.9 9)*#

2.2 两组治疗效果

观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 详见表 2。

表2 两组的治疗效果[n(%)]

3 讨论

随着社会竞争环境日趋激烈，因社会心理问题发生的疾病越来越多。功能性消化不良的发病率随之上升。功能性消化不良其发病机制与社会心理因素有着密切的关系。该病发生的原因主要是社会心理问题引起消化系统动力紊乱，内脏的敏感性增加，进而引发上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等一系列的胃肠道症状。功能性消化不良患者由于自身存在的社会心理问题和疾病的影响，易发生焦虑抑郁的情绪。而其躯体症状与心理焦虑抑郁症状可相互影响，形成恶性循环，严重降低生活质量。临床上常用抑酸剂、胃动力药、粘膜保护剂等治疗功能性消化不良，但效果并不理想，病情易反复。患者长期反复就医，还会过度耗费医疗资源，加重患者的经济负担，延误病情。

舒必利是一种苯酰胺类抗精神病药，可选择性阻断中脑边缘系统的多巴胺-2受体，可起到精神安定作用。此外，舒必利还有一定的抗木僵、幻觉、妄想、精神错乱、抑郁的作用。同时无镇静催眠作用。舒必利经口服吸收效果好。临床实践证实，舒必利治疗功能性消化不良可消除餐后饱胀、早饱感、上腹胀、餐后恶心、过度嗳气等消化道症状。多塞平是一种具有较强镇静功能的抗抑郁药，同时还有有一定的抗焦虑作用。多塞平经口服后，2～4 h达到血药浓度峰值，可抑制去甲肾上腺素（NE）和5-羟色胺（5-HT）再摄取，起到抗抑郁、抗焦虑、抗抽搐、镇静、催眠作用。

该研究结果证实，进行抗抑郁焦虑治疗的观察组治疗效果和心理状态明显优于对照组。这说明，精神心理因素在功能性消化不良的发生、发展和转归中起着重要的的作用。临床上治疗功能性消化不良时应重视抗抑郁焦虑治疗，从而获得更好的治疗效果。

[1]王永华,毛燕玲,黄启阳.抗抑郁焦虑药物治疗功能性消化不良[J].胃肠病学和肝病学杂志,2007,16(3):230-231.

[2]张雨晴,华铸,吴金,等.多塞平治疗功能性消化不良伴抑郁的临床观察[J].当代医学,2011,17(18):128-129.

[3]徐玉梅,金桂兰,任习芳.马来酸曲美布汀联合盐酸多塞平治疗功能性消化不良伴抑郁症的临床观察[J].中国药房,2014(40):3786-3788.