早期微量喂养对新生儿肺透明膜病临床康复的影响

田瑾

丹阳市第二人民医院新生儿科，江苏镇江 212300

在临床中，新生儿肺透明膜病的情况属于较为常的一种呼吸窘迫综合征[1]，主要的病理特征是患儿的肺泡壁和终末细支气管壁都出现嗜伊红细胞膜的情况[2]，而在临床表现中则主要是呼吸困难、青紫以及呼气性呻吟等[3]。根据相关疾病统计资料可知，此疾病的发病率出现上升的趋势。原因主要有：孕妇没有掌握相关的知识，导致患儿的病情出现严重的情况，进而对患儿的生命安全带来较大的威胁。在该研究中，选取该院从2016年1月—2017年1月所收治的60例新生儿肺透明病患儿作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院从从2016年1月—2017年1月所收治的60例新生儿肺透明病患儿作为研究对象，随机将患儿分为对照组和试验组，每组30例。试验组中男性患儿13例，女性患儿17例，患儿胎龄为29～38周，平均胎龄为(31.34±2.89)周，患儿出生的体重为1 126～2 555 g，平均体重为(1 894.6±278)g；对照组中男性患儿15例，女性患儿15例，患儿胎龄为29～38周，平均胎龄为(31.37±2.84)周，患儿出生的体重为1 128～2 552 g，平均体重为(1 898.6±238)g；两组患儿的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有比较价值。

1.2 方法

对照组采用常规喂养进行治疗，而试验组则采用早期微量喂养进行治疗，具体情况如下：①患儿在出生之后的24 h中就需要择用配方奶通过管饲的方式进行微量喂养，而且喂奶量大约为0.5～1.0 mL/kg，一天2～4 h可以喂养1次；②加强对患儿的反应以及表现进行实时监测，从而根据患儿的情况而及调整具体的喂奶量和次数；③在喂养方面，开始可以每小时给予0.5～1.0 mL的量，经过4～6 h后，通过鼻胃管而抽出胃中的容物，保障奶液从幽门中通过，而且喂养量可以适当增加到新生儿产后的体重以及年龄的量。

1.3 观察指标

统计患儿恢复出生体重的时间和达全量胃肠道的营养时间，同时对患儿并发胆汁淤积的情况和喂养不耐受的情况进行比较和分析。

1.4 统计方法

该研究数据用SPSS 19.0统计学软件分析，计数资料用[n（%）]表示，而组间差异用χ2检验；计量资料用平均值±方差（±s）表示，用 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患儿的恢复出生体重的时间和达全量胃肠道的营养时间

试验组患儿恢复出生体重的时间和达全量胃肠道的营养时间都优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详细情况见下表 1。

表1 比较两组患儿的恢复出生体重的时间和达全量胃肠道的营养时间[(±s)，d]

表1 比较两组患儿的恢复出生体重的时间和达全量胃肠道的营养时间[(±s)，d]

组别恢复出生体重的时间 达全量胃肠道的营养时间试验组（n=3 0）对照组（n=3 0）P 1 3.2 1±4.2 1 7.3 2±3.1＜0.0 5 1 4.2 1±4.2 1 7.3±2.8 1＜0.0 5

2.2 患儿并发胆汁淤积的情况和喂养不耐受的情况

患儿并发胆汁淤积和喂养不耐情况比较，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患儿并发胆汁淤积的情况和喂养不耐受的情况[n（%）]

3 讨论

对于新生儿而且，其出现肺透明膜的疾病十分危险，此疾病又可以称之为新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS），指的是出生不久的新生儿发生呼吸困难、呼吸衰竭、呼气性呻吟、青紫以及吸气性三凹征等情况[4]。新生儿肺透明病患儿大多数出现在早产儿中，而足月的婴儿患此疾病的概率大约为5%。其中产母病史显示出贫血的情况，或者是产前发生子宫出血的情况，此外，剖宫产以及臀位产的情况、或者是多胎儿、妊娠期发生高血压综合征、分娩异常以及糖尿病等情况都会对此疾病带来一定的影响。当胎儿刚出生的时候，其心跳和呼吸都是完全正常的，通常在出生开始或者是6 h之内婴儿就会逐渐发生呼吸困难的情况，同时此情况在不断加重。例如出现胸腹呼吸的动作发生不协调的情况，而且婴儿的呼吸由快逐渐转慢，有的还出现不规则呼吸或者是呼吸暂停的情况。在医院中采取急救之后，此情况会逐渐好转，然而过一段时间就会开始复发，并呈现出原发性的状态，此情况也会和组间加重，且持续的时间也会逐渐延长。此外，婴儿呼吸暂停出现间隔缩短的情况，且体温也逐渐出现不稳定的情况，一般情况下是温度逐渐升高，此时期会导致较高的死亡率。患者体征如下：①患儿出现呆钝的情况，而且其面色呈现出灰白或者是青紫的状态；②四肢松弛；③心率呈现为先快后慢，而心音则由强转弱，其中患儿的胸骨左缘能够听到其收缩期的杂音。

因此，需要开展早期微量喂养的指导工作，同时还需要及时采取有效措施进行治疗，防止患儿发生其他感染的情况。在该文中，根据该院的实际情况而从2016年1月—2017年1月期间选取60例新生儿肺透明病患儿作为研究对象，试验组患儿采用早期微量喂养方式，恢复出生体重的时间和达全量胃肠道的营养时间都优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；而患儿并发胆汁淤积的情况和喂养不耐受的情况比较，试验组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，早期微量喂养方式对新生儿肺透明病患儿的康复有良好的效果，值得运用和推广。

[1]齐荣,李园,唐瑾,等.肺表面活性物质与盐酸氨溴索治疗新生儿肺透明膜病疗效比较[J].疑难病杂志,2016,15(5):510-513,524.

[2]张李霞,戴怡蘅,徐景武,等.新生儿肺透明膜病早产儿游离肉碱水平变化的探讨[J].重庆医学,2015,44(12):1638-1639,1642.

[3]侯怡,魏丽蓉,李秀春,等.鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效及护理对策[J].川北医学院学报,2017,32(2):297-299,302.

[4]陈思红,文梦灵,黄友妮,等.固尔苏联合鼻塞式持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的护理[J].护士进修杂志,2016,31(1):45-46.