维持性血液透析患者的康复状况及其影响因素分析

2018-01-15刘昀

反射疗法与康复医学 2017年22期

刘昀

四川省巴中市平昌县人民医院肾内科，四川巴中 636400

维持性血液透析作为肾脏替代治疗的一种主要方式，而随着医疗技术以及血液透析水平的不断发展，使得持续性血液透析患者的生存时间得到了显著的延长，其生活质量以及活动状况也得到了明显的改善。但是目前对于维持性血液透析患者的康复问题重视力度不足，并缺乏有相关的研究。该文主要就2015年2月—2017年2月期间收治的120例维持性血液透析患者作为研究对象，并且就影响到患者康复状况的几点因素进行了分析研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年2月—2017年2月期间收治的120例患者作为研究对象，所有患者中男67例，女53例，年龄 26～88 岁，平均年龄（61.5±10.8）岁，患者透析时间为3个月～15年，平均透析时间为（5.3±3.8）年。患者文化程度小学及以下26例，初中27例，高中及中专36例，大专及以上31例。此外该次严重中还有31例患者伴随有糖尿病。

1.2 方法

在该次研究中通过透析中心来对所有患者的透析资料进行收集，其具体收集内容需要包含有患者的年龄、性别、病程、是否合并糖尿病以及学历等等。在患者的透析过程中，还需要对其血红蛋白、血蛋白以及尿素清除指数等临床治疗进行记录分析。借助于Charlson并发症指数来对患者的并发这个发生情况进行量化评价，通过Karnofsky活动指数来对患者的活动能力进行评价，借助于Hamilton抑郁积分来对患者的心理状况进行评分。

1.3 评价指标

将患者的康复状况分为4个级别，其中1级表明患者的生活完全不能自理，2级表明患者拥有正常的饮食、洗漱以及大小便等基本生活能力，除此之外无任何活动能力，3级表明患者的生活能力自理，并能够参与做家务等一些社会参与活动；，4级表明患者可以进行正常工作。

1.4 统计方法

该次研究通过SPSS 20.0统计学软件来进行数据处理，通过 t检验来进行计量资料（±s）的比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

该次研究中维持性血液透析患者的康复状况如表1所示。就表1进行分析，可以发现年龄与患者的康复情况有着明显的联系，年级越小的患者康复状况越好，而患者性别、透析时间、Kt/V以及血红蛋白的差异值等因素则与患者的康复状况无关。血蛋白越高，患者康复效果越明显，而糖尿病情况、并发症发生情况、患者活动情况以及心理状况也会直接影响到维持性血液透析患者的康复效果。

3 讨论

随着我国医疗技术以及透析技术的不断发展，特别是促红细胞生成素的广泛应用，使得维持性透析患者的生理状况以及活动能力均得到了较大程度的改善，因此说影响到患者康复效果的因素也开始从传统的生理因素转变为社会心理因素，就维持性血液透析患者的康复情况进行研究，不难看出患者的康复状况与是否存在糖尿病、患者年龄、血蛋白水平、活动状况、并发症发生情况以及心理状况存在着一定的相关性，因此在进行维持性血液透析患者的治疗与护理过程中，也就需要加强患者营养的摄入，并使得患者的身体素质得到进一步的提升，此外在治疗护理过程中，还需要对患者的糖尿病情况、年龄等一般资料进行考虑，然后在此基础上进行治疗与护理方法的针对性选择。在具体护理过程中，还要求医护人员能够加强与患者的沟通力度，使得患者以积极的心态来接收治疗，此外还需要给予患者适当的运动指导，这样也是能够有效提升患者康复状况的有效手段。在进行治疗的过程中，一旦出现并发症就会导致患者的治疗变得更加复杂，其花费增加，并容易导致抑郁等心理症状的发生，这也可以通过慢性肾脏病一体化治疗的模式，来避免患者在透析前后各种病症的发生，从而促进其康复效果得到进一步的提升。而在具体的康复治疗以及护理过程之中还需要对患者的心理状况进行充分的关注，然后通过及时的沟通以及对患者进行治疗状况的讲解等模式，来消除患者的不良情绪以及抑郁状态，并使得患者的生理功能得以改善，从而为患者的康复创造出一个良好的条件。