高血压脑出血术后患者康复治疗的临床观察

王建文

甘肃省阿克塞县人民医院内科，甘肃酒泉 736499

高血压脑出血[1]是心脑血管疾病的临床常见多发病之一，具有较高的致残率和致死率，随着医学技术水平的提高，病死率逐年下降，但该病依然给患者带来诸多生活的不便，不利于患者的身心健康发展，同时也给患者家属带来了经济负担。临床研究表明，早期康复治疗训练可以提高高血压脑出血术后患者的生活质量，降低致残率，提升患者和家属的信心。该文针对2014年1月—2017年1月在该院收治的60例患者进行早期康复训练，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2017年1月在该院收治的60例高血压脑出血术后患者为研究对象，所有患者均符合临床对高血压和脑出血的诊断，且表现出不同程度的肢体功能障碍和语言障碍，但无严重的器质性病变。随机分为治疗组和对照组，各30例，治疗组男18例，女12例，年龄38～78岁，平均年龄 62岁；对照组男17例，女13例，年龄37～78岁，平均年龄60岁。两组患者的临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均经过手术治疗，对照组给予常规药物治疗，治疗组除了常规药物治疗外额外给予患者规范性的康复治疗，包括指导患者和家属对高血压脑出血疾病的认识和了解、告诉患者家属和医护人员对患者进行肢体功能训练和洗护、帮助患者建立对生活的信心、通过患者自主的锻炼恢复患者的运动功能、通过沟通交流以及外界媒体的手段帮助患者突破语言障碍来降低患者痛苦、患者回归家庭后给予一定健康指导、有突发情况应立即送院治疗等。

1.3 观察指标

对两组患者进行术后3个月的随访，对患者的生存能力量表ADL来进行评分并统计家属对护理的满意度进行判定。ADL评分：完全恢复日常生活为1级，患者生活可自理部分恢复日常生活为2级，患者生活部分自理，日常生活部分需他人帮助为3级，患者卧床，存在意识日常生活需他人帮助为4级，患者临床呈现植物人症状为5级。判定标准为1～2级恢复良好，3～4级为部分恢复，5级是未恢复。满意度评分：以＞90分为非常满意，80～89分为比较满意，70～79分为一般满意，60～69分为略表不满，＜60分为不满意。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对所得数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料采用[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的运动能力ADL评分及临床疗效比较

术后进行随访，两组无死亡病例，但对照组有1例出血术后再出血情况，治疗组恢复良好率为63.33%，而对照组为40.00%，治疗组恢复良好率高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、表2。

表1 两组患者术后3个月临床疗效比较[n（%）]

表2 两组患者术后3个月的ADL评分结果比较（n）

2.2 两组患者术后的家属护理满意度比较

两组患者家属护理满意度详见表3，经秩和检验后，治疗组患者家属护理满意度平均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压脑出血约占脑血管病的1/3，致残率和病死率较高，且术后有复发可能，常会导致患者出现偏瘫、功能失语性障碍等。因此术后对患者除了常规治疗外，给予高血压脑出血患者康复治疗可以降低致死率和致残率，可以缓解患者其他的症状。

表3 两组患者术后家属护理满意度比较[n（%）]

脑血管高血压在临床的研究颇多。郭培等[2]通过对42例高血压性脑出血患者进行康复治疗，观察其对高血压性脑出血患者的临床疗效，随机将患者分为采用药物治疗的对照组和采用药物治疗加康复训练的治疗组，比较两组患者在康复治疗4周后的Barthel指数，结果发现康复治疗组患者经治疗后Barthel指数显著高于药物组（P＜0.05），说明康复治疗能明显改善高血压性脑出血患者的日常生活能力，值得临床推广。廖昆等[3]研究观察了早期神经康复治疗对高血压脑出血患者术后的临床效果，选择96例高血压脑出血患者为研究对象，试验组术后进行综合康复治疗，对照组术后1周进行康复治疗，评价两组患者治疗3个月后的日常生活能力量表评分及临床疗效，结果发现试验组术后ADL评分高于对照组，且试验组恢复良好率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明早期神经康复治疗对高血压脑出血患者术后的恢复有很好的改善效果，值得临床应用。葛玉龙[4]将86例高血压脑出血术后患者随机分为常规药物治疗的对照组和常规药物治疗联合康复治疗的观察组，比较两组患者治疗前后的运动功能（Fugl-Meyer）评分和生活功能（Barthel）评分结果，发现两组患者在治疗后观察组在运动功能评分和生活功能评分上均显著优于对照组，两组差异均有统计学意义（P＜0.05），说明对高血压脑出血术后患者进行康复治疗可改善患者的运动能力并增强患者的生活功能，值得临床应用。

综上所述，康复治疗高血压脑出血术后患者可以提高患者的恢复率以及提高家属护理满意度，值得临床推广。

[1]张伟.高血压性脑出血术后中西医护理研究现状[J].当代护士,2017(7下旬刊):25-26.

[2]郭培,缪石榴,杨敏.康复治疗对高血压性脑出血患者的临床疗效探讨[J].当代临床医刊,2015,28(5):1666.

[3]廖昆,刘彪,钟志军,等.高血压脑出血患者术后早期神经康复治疗的效果[J].医疗装备,2017,30(12):28-29.

[4]葛玉龙.高血压脑出血术后患者康复治疗的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(7):32,34.