产后盆底康复时间选择对尿失禁及盆底肌的影响研究

谢桂英

茌平县妇幼保健院，山东聊城 252100

盆底功能障碍性疾病主要是因为分娩后盆底肌肉松弛，发生一定损伤引起的，临床上比较常见有尿失禁、盆底腔脱垂等[1]。目前，盆底功能障碍性疾病已经成为了成为了影响女性生活的关键性疾病，该次择取该院120例尿失禁及盆底肌患者与40例产妇进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次样本选自该院120例尿失禁及盆底肌患者作为训练组，40例产后6个月接受盆底康复训练作为对照组，样本选取时间为2016年1月—2017年1月，按照不同的产后盆底康复时间分为3组，其中训练组1（产后6周＜康复训练时间＜产后8周）患者年龄21～36 岁，平均年龄（26.3±2.69）岁，训练组 2（产后 8周＜康复训练时间＜产后10周）患者年龄22～35岁，平均年龄（26.8±3.31）岁，训练组 3（产后 10周＜康复训练时间＜产后13周）患者年龄20～37岁，平均年龄（26.5±3.24）岁，对照组年龄 21～37 岁，平均年龄（26.6±3.45）岁。全部患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 盆底肌力电生理检测 当产妇盆底肌功能性障碍疾病发病时，应用盆底肌电生理检测可以准确的反应出患者盆底肌肌肉障碍损伤程度，利用肌电探头检测患者Ⅰ类肌纤维的肌力和Ⅱ类肌纤维的肌力的变化程度[2]。Ⅰ类肌纤维的肌力：10 s内能够达到最大肌力的40%以上，持续时间为0 s为0级；达到最大肌力后持续时间为1 s为Ⅰ级；持续时间为2 s为Ⅱ级；持续时间为3 s为Ⅲ级；持续时间为4 s为Ⅳ级；持续时间5 s以上为Ⅴ级。Ⅱ类肌纤维的肌力：患者在10 s以内迅速放松、收缩，能够达到最大肌力的70%～90%次数0次为0级；达到最大肌力70%～90%次数1次为1级；2次为Ⅱ级；3次为Ⅲ级；4次为Ⅳ级；5次为Ⅴ级。

1.2.2 盆底康复训练 对照组：患者进行常规的产后康复教育，为患者讲解妊娠后对盆底肌的相关影响，评估患者盆底肌肌力，告知患者在产妇在产妇定期进行检查。训练组：对患者进行盆底肌肌肉放松、收缩训练，电生理检测，电刺激疗法治疗。让患者紧闭肛门和阴道肌肉，15 min/次，3次/d。应用电生理检测患者盆底肌肉损伤程度后，根据患者实际情况采用电刺激疗法，在患者阴道放置电极传递低频电流，刺激患者盆底肌肉神经，增强患者盆底肌肉的收缩反应能力，从而增强患者控尿反射[3]。

1.3 观察指标（评价指标）

观察并记录患者盆底康复训练前后盆底肌力与尿失禁改善情况。采用尿垫试验诊断患者尿失禁情况，患者排尿后带上护垫，适量饮水后进行抬重物、爬楼梯活动，一段时间后检查患者月经垫，若发现有潮湿情况则认为发生了压力性尿失禁。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行分析，其中计数资料用[n（%）]表示，组间差异用 χ2检验，计量资料用（±s）表示，组间差异用 t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组训练组患者盆底肌力比较

3组试验组患者盆底肌力对比，差异无统计学意义（P＞0.05）（表 1）。

表1 训练组患者盆底肌力分析对比[（±s）]

表1 训练组患者盆底肌力分析对比[（±s）]

组别Ⅰ类肌纤维的肌力 Ⅱ类肌纤维的肌力训练组 1（n=4 0）训练组 2（n=4 0）训练组 3（n=4 0）2.3 2±0.6 3 2.3 1±0.6 8 2.3 3±0.7 1 1.3 2±0.4 6 1.3 3±0.6 1 1.3 1±0.6 5

2.2 训练组与对照组患者盆底肌力比较

盆底康复前，训练组与对照组患者Ⅰ类肌纤维的肌力、Ⅱ类肌纤维的肌力、尿失禁阳性率对比差异无统计学意义（P＞0.05），盆底康复训练后产后6个月，训练组患者Ⅰ类肌纤维的肌力、Ⅱ类肌纤维的肌力、尿失禁阳性率（30.00%，30.83%vs 25.5%,4.16%）改善情况比对照组好，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 训练组与对照组患者盆底肌力分析对比（±s）

表2 训练组与对照组患者盆底肌力分析对比（±s）

组别Ⅰ类肌纤维的肌力训练前 产后6个月Ⅱ类肌纤维的肌力训练前 产后6个月对照组（n=4 0）训练组（n=1 2 0）t P 2.4±0.6 3 2.2±0.7 7 1.4 8 4 5 0.1 3 9 7 2.2±0.3 6 4.6±0.3 8 3 5.0 3 9 0 0.0 0 0 0 1.2±0.5 5 1.4±0.7 4 1.5 6 9 5 0.1 1 8 5 1.6±0.6 3 3.5±0.3 9 2 2.5 7 4 0 0.0 0 0 0

3 讨论

产妇分娩后对盆底肌肉会有不同程度的损伤，会给产妇生理功能造成一定的影响。在阴道自然分娩过程中，盆底肌肉、神经结构受到过度的牵扯，导致了神经损伤和肌肉损伤，在产妇生产过程中，难产、胎儿过大等也加重盆底肌肉的损伤，增加产后尿失禁的几率[5]。产妇产后自我恢复能力有限，对产妇采取产后盆底康复训练能够有效防止盆底发生功能性障碍。该研究结果显示，训练组产妇在产后六个月盆底肌力与尿失禁阳性率改善程度比对照组改善程度更好，两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，产妇在早期进行盆底康复训练能够帮助患者快速恢复盆底肌肉功能，降低尿失禁阳性率，促进产妇产后恢复，值得在临床上进一步推广。

[1]刘美兰,杨梦婕,肖小红,等.盆腔脏器脱垂和尿失禁的高危因素分析[J].现代医药卫生,2016,32(5):675-677.

[2]梁红霞,谢玉丽,余凤.产后盆底康复时间选择对尿失禁及盆底肌的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(16):25-27.

[3]罗丽琼.产后盆底康复的不同开始时间对女性尿失禁及盆底肌的影响[J].泰山医学院学报,2017,38(1):58-60.

[4]汪亚玲,杨先甲.产后盆底康复时间选择对尿失禁及盆底肌影响分析[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(87):82.

[5]吴小丽,程俊,苏运初.分娩方式及盆底肌训练对产后压力性尿失禁的影响[J].长江大学学报：自科版,2015,12(24):12-14.