改革就是要啃下“硬骨头”

2017年，北京市行政区域内政府、事业单位、国有企业举办的公立医疗机构等3600多家，同步参与医药分开综合改革。

如何破解医药体制改革深层次矛盾，一直是北京市医改研究、探索和努力的方向。北京市医药分开综合改革坚持顶层设计、因地制宜、抓住关键、以人为本，以破除以药补医机制为核心，以取消药品加成为手段，以重构医疗服务体系为目的，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，按照“腾空间、调结构、保衔接”政策设计和医药分开综合改革思路，提出了取消药品加成和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，实施药品阳光采购，降低药品采购价格，规范基本医疗服务项目，实施有升有降的调整综合改革思路，真正向医改壁垒和“硬骨头”动刀。

医改作为世界性难题，涉及的利益方多，牵扯的范围广，北京市紧紧抓住在改革过程中改革与改善这个“牛鼻子”，使得医药分开综合改革得以稳步推进。本次综合改革坚持医疗、医药、医保“三医联动”，立足于增强改革的系统性、整体性和协同性，改革内容上涉及分级诊疗制度改革、现代医院管理制度改革、全民医保制度改革、药品供应保障制度改革和综合监管制度改革，有效实现了同城同步推进、改革与改善并举、指导与监督齐抓。

按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，重点从统筹平衡，提升医疗服务质量；调整比价，引导医疗资源合理配置；腾移空间，保障患者费用负担总体不增加；分批推进，医疗机构平稳运行和过渡4个方面进行了重点把握。目前，北京市医药分开综合改革成效逐步显现，分级诊疗制度建设逐步形成，医药费用总体平稳，医疗机构新的补偿机制基本建立，医保患者负担平稳，困难群众得到有效救助，中医等部分短板专业得到发展支撑，居民就医体验得到有效提升。