手术室护理干预对乳腺癌手术患者应激反应的影响

赵丽敏

（朝阳市第二医院手术室，辽宁 朝阳 122000）

乳腺癌是一类常见的恶性肿瘤，其发病率高、危害大，该病多通过手术治疗，但手术类型和医院手术室环境会给患者心理和生理等方面造成一定的应激反应，影响麻醉和手术效果，临床上需高度重视对患者应激反应的改善[1]。我院在2016年6月至2017年6月对乳腺癌手术患者实施手术室护理干预，取得了较好的护理效果，现具体总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2016年6月至2017年6月在我院接受手术治疗的乳腺癌患者参与本次实验，病例总数为70例，采取随机抽签的方式将所有患者平分为护理组（35例）和对照组（35例）。护理组患者年龄30～66岁，平均年龄（46.6±5.1）岁；病理分型：Ⅰ期7例，Ⅱ期23例，Ⅲ期5例；手术类型：乳腺癌根治术7例，乳腺癌改良根治术20例，乳腺癌切除术8例。对照组患者年龄32～69岁，平均年龄（47.1±5.3）岁；病理分型：Ⅰ期6例，Ⅱ期25例，Ⅲ期4例；手术类型：乳腺癌根治术8例，乳腺癌改良根治术18例，乳腺癌切除术9例。采用SPSS19.0统计学软件对护理组与对照组患者的一般资料进行检验，发现P＞0.05，其差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：对照组行常规护理，做好术前准备工作和术前访视，在术中密切监测患者各项生命体征，进行环境护理，术后需进行访视和生命体征监测等。

护理组在对照组的基础上行手术室护理干预，具体如下：①术前护理干预。在术前1 d安排手术室巡回护士向患者接受手术方法、目的、配合要点，介绍麻醉方法及流程、手术室环境，嘱咐术前禁食、禁饮时间。在与患者沟通时要有亲和力，并密切关注患者情绪的变化，根据其心理状态实施针对性的心理干预，缓解其不良情绪，积极为患者解疑答惑，使其以积极的心态接受手术。②术中护理干预。在实施麻醉时需与患者交流，缓解其对手术的恐惧心理，如患者在术中意识清醒，可对其进行语言安慰和鼓励，如患者体征出现明显变化则需为其介绍相应操作的必要性，并采取措施转移患者注意力，减少其不良情绪，术中需注意对患者隐私的保护，减少隐私部位暴露时间。③术后护理干预。术毕用温水擦拭患者皮肤上的消毒液痕迹和血迹，更换新的被褥和病服等，注意保暖，注意对引流管和手术切口的保护。在患者清醒后，告知其手术情况，引导手术效果，缓解其不良心理，并讲解术后注意事项。在患者转入普通病房后，手术室护士需与病房护士做好交接工作。在术后1 d，安排巡回护士进行回访，对患者各项生理指标进行详细记录，了解其心理状态。

1.3 评价标准：①对比两组患者护理前后血压（舒张压/收缩压）与心率变化情况。②对比两组患者SAS评分和SDS评分。应用SAS评分（焦虑自评量表）和SDS评分（抑郁自评量表）对两组患者的心理状态进行评估，SAS评分越低则焦虑心理越轻，SDS评分越低则抑郁心理越轻[2]。③对比两组患者护理满意度。采用我院自行设计的护理满意度评估表对所有入选本次研究的患者实施问卷调查，总分为100分，护理满意度与得分呈正比。

1.4 统计学方法：对实验数据采用SPSS19.0进行录入、处理和统计，组间对应的计数资料与计量资料统计对比采用卡方检验和t检验，显著水平为95%，当P＜0.05时，表示组间差异显著。

2 结 果

2.1 对比两组患者护理前后血压与心率变化情况：两组患者在护理前的舒张压、收缩压、心率均无明显区别，P＞0.05，无统计学意义；在护理后，两组患者舒张压、收缩压、心率都有所上升，但对照组患者上升幅度更大，两组对比P＜0.05，可见统计学意义，见表1。

2.2 对比两组患者SAS评分和SDS评分：观察组患者SAS评分为（41.1±2.5）分，SDS评分为（34.1±4.2）分；对照组患者SAS评分为（49.2±2.1）分，SDS评分为（40.8±2.9）分。观察组患者SAS评分和SDS评分均显著低于对照组，且P＜0.05，两组对比可见统计学意义。

2.3 对比护理组与对照组患者护理满意度：护理组患者护理满意度评分为（95.6±3.3）分，对照组患者护理满意度评分为（85.8±4.3）分，护理组患者护理满意度评分较对照组更高，且P＜0.05，可见统计学意义。

表1 对比两组患者护理前后血压与心率变化情况（±s）

表1 对比两组患者护理前后血压与心率变化情况（±s）

组别 例数 舒张压(mm Hg) 收缩压(mm Hg) 心率(次/分)护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后护理组 35 70.1±4.6 75.9±4.4 107.6±5.2 114.0±6.0 74.5±5.0 77.8±5.1对照组 35 70.8±4.7 82.0±4.8 107.9±5.4 122.3±7.8 74.9±5.2 84.1±5.5 t-0.630 5.542 0.237 4.990 0.328 4.969 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨 论

乳腺癌是多发于女性乳腺腺上皮组织的一类恶性肿瘤，其病因尚不明确，郭洪兵的研究认为[3]，家族史、患乳腺良性疾病未得到及时治疗、胸部接受过高剂量放射性照射、长期服用外源性雌激素、酗酒、携带与乳腺癌相关的突变基因等均是乳腺癌的危险因素。乳腺癌会危及患者身体健康，降低其生活质量。

乳腺癌患者多通过手术治疗，常用手术有乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、乳腺癌切除术等，但患者在接受手术治疗时多会出现不同程度的生理应激反应，再加上其对自身疾病和手术缺乏了解，常会产生抑郁、焦虑、紧张等不良情绪，引起一系列心理应激反应，影响手术正常进行手术疗效[4]。手术室护理干预是通过术前、术中、术后3个阶段对患者进行恰当的环境护理、心理干预、健康宣教等，缓解患者的不良情绪，减少对手术的顾虑，以积极的心态接受手术治疗，提升治疗依从性。本次研究显示，在对乳腺癌手术患者实施手术室护理干预后，其生理（舒张压、收缩压、心率）和心理（焦虑和抑郁的心理状态）应激反应明显改善，护理满意度显著提升，且优于仅采用常规护理的患者，P＜0.05，其差异可见统计学意义，本次研究结果类似于古秀清、林青的研究结果[5]。

有所可见，通过对乳腺癌手术患者实施手术室护理干预能显著减轻其应激反应，提升护理满意度，值得推广应用。

[1] 王书霞,郭洪霞,李秀英.术前心理干预对乳腺癌根治患者应激反应的探讨[J].护理实践与研究,2012,9(10):129-130.

[2] 韩光,张连波,刘素杰,等.情景式术前访视对乳腺癌患者应激反应影响的研究[J].中国妇幼保健,2013,28(31):5129-5130.

[3] 郭洪兵.手术室护理干预对乳腺癌手术患者的影响分析[J].包头医学,2017,41(1):41-43.

[4] 韩红梅.乳腺癌患者的术前心理干预[J].现代中西医结合杂志,2012,21(2):207-208.

[5] 古秀清,林青.手术室护理干预对乳腺癌手术患者应激反应的影响研究[J].中国现代药物应用,2017,11(14):6-8.