丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效研究

李海旺

（内蒙古阿拉善盟中心医院，内蒙古 阿拉善 750300）

由于急性脑梗死具有高发病率、高致残率和高病死率的临床特点，采取积极有效的治疗对于改善患者的生活质量具有极为重要的临床意义。丹参多酚酸盐以及依达拉奉均为近年来临床常用的治疗急性脑梗死药物，对减轻患者症状、保护神经功能具有较好的作用，从而可改善患者省患者质量[1-2]。本研究探讨了丹参多酚酸盐联合依达拉奉对急性脑梗死患者免疫系统的影响，分析治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为100例急性脑梗死患者，均于2013年3月至2016年12月在我院确诊并治疗，资料完整。随机分为观察组与对照组，观察组男27例，女23例；年龄47～81岁，平均（63.42±18.31）岁；梗死部位：额叶1例，顶叶2例，枕叶3例，基底节39例，多发性脑梗死5例；病情程度：24例为轻型，22例为中型，4例为重型；合并疾病：高脂血症12例，高血压病18例，糖尿病7例，冠心病9例。对照组50例，男29例，女21例；年龄49～84岁，平均（63.38±12.92）岁；梗死部位：额叶1例，顶叶2例，枕叶3例，基底节40例，多发性脑梗死4例；病情程度：25例轻型，22例中型，3例重型；合并疾病：糖尿病6例，高脂血症12例，冠心病9例，高血压病17例。两组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

表2 血清白细胞介素-6和C反应蛋白水平对比（±s）

表2 血清白细胞介素-6和C反应蛋白水平对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05，与治疗前相比，#P＜0.05

组别 n 白细胞介素-6(pg/mL) C反应蛋白(mg/L)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 50 6.39±1.46 4.92±1.25# 26.51±6.42 16.83±6.74#观察组 50 6.45±1.67 3.42±1.08*# 25.68±7.37 10.25±5.39*#

表3 两组血液流变学变化对比（±s）

表3 两组血液流变学变化对比（±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05，与治疗前相比，#P＜0.05

组别 血小板聚集率(×10-2) 血黏稠度(mPa•s)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 67.83±12.85 60.31±10.59# 5.31±0.42 4.97±0.28#观察组 67.73±12.49 51.62±11.46*# 5.43±0.39 4.03±0.25*#

1.2 治疗方法。对照组：静脉滴注丹参多酚酸盐（批号：国药准字Z20050247，生产厂家：上海绿谷制药有限公司，规格：每瓶装50 mg（含丹参乙酸镁40 mg），每次200 mg，每天1次。观察组：联合静脉滴注依达拉奉（批号：国药准字H20110090，生产厂家：福建天泉药业股份有限公司，规格：10 mL：15 mg），每次30 mg，每天2次；观察组丹参多酚酸盐的使用方法和剂量与对照组相同。两组均治疗2周。

1.3 观察指标：①比较两组的临床治疗效果，疗效标准依据NIHSS量表，治疗效果评定采用量表评分改变情况，具体参照相关文献[3]，分为基本痊愈、显效、有效、无效及恶化。②比较治疗前后的血清白细胞介素-6和C反应蛋白水平，具体操作为：采取5 mL空腹静脉血，使用利时Biocode公司生产的试剂盒，采用ELISA法，操作步骤以试剂盒提供的为准。③比较治疗前后的血小板聚集率和血黏稠度水平，使用仪器为贝克曼库尔特AU480全自动生化仪，检测方法为比浊法。

1.4 统计学分析：采用SPSS16.00软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效对比：观察组的基本痊愈率、有效率均高于对照组（χ2=8.346、9.027，P=0.018、0.010），见表1。

表1 疗效对比[n（%）]

2.2 两组血清白细胞介素-6和C反应蛋白水平对比：治疗后，对照组与观察组的血清白细胞介素-6[（4.92±1.25）、（3.42±1.08）]和C反应蛋白[（16.83±6.74）、（10.25±5.39）]水平均较治疗前降低，两组血清白细胞介素-6之间比较t值为13.256，P=0.000，两组C反应蛋白比较t值为4.720，P=0.000，见表2。

2.3 两组血液流变学变化对比：治疗后，对照组与观察组的血小板聚集率[（60.31±10.59）、（51.62±11.46）]和血黏稠度[（4.97±0.28）、（4.03±0.25）]均较治疗前降低，两组血小板聚集率之间比较t值为11.525，P=0.000，两组血黏稠度比较t值为2.523，P=0.019，见表3。

3 讨 论

脑梗死是一种常见的脑血管疾病，多见与老年人群，其发病机制一般认为是动脉粥样硬化引起的血管阻塞，表现出血管腔的狭窄或闭塞，梗死部位造成血流受阻，从而引发脑组织缺氧、缺血，周围组织细胞因得不到足够的营养而发生坏死，患者常表现出眩晕、头痛、头晕等不同程度的临床症状。

目前，临床上针对脑梗死的治疗，主要采取活血化瘀、改善微循环等方法，治疗药物多种多样[4]。丹参是一种具有祛瘀止痛、活血通络、清心除烦、补益心气等多种功效的中药材，药理学研究表明，丹参具有扩张血管、降血脂，抗氧化，保护血管内皮细胞以及改善微循环等作用[5]，在心血管疾病治疗方面应用广泛。

依达拉奉是近年来新研制的自由基清除剂，可有效清除脑组织中的氧自由基和具有细胞毒性的羟基基团，保护血管内皮细胞免收氧自由基的损害，从而降低了脑组织损伤，据报道其血脑屏障通过率高达60%[6]。本研究结果发现，丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床治疗效果明显优于单独给予丹参多酚酸盐治疗，可以明显改善急性脑梗死患者的炎性因子水平以及血液流变学。分析其原因为，采用依达拉奉以及丹参多酚酸盐联合使用，中西医结合治疗急性脑梗死，能改善患者的脑供血状态，减少细胞凋亡，清除自由基，促进神经功能恢复，提高治疗效果。

综上所述，丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床治疗效果明显优于单独给予丹参多酚酸盐治疗，可以明显改善急性脑梗死患者的炎性因子水平以及血液流变学。

[1] 王毅,王晓丽,张赛,等.单唾液酸四己糖神经节苷脂联合舒血宁治疗脑梗死疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2014,28(1):89-90.

[2] 于永才,吴世政,候倩.血栓通联合阿司匹林治疗老年急性脑梗死的临床研究[J].现代药物与临床,2014,29(7):782-785.

[3] 任玉芳,毕仁杰.丹参多酚酸盐联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效分析[J].河北北方学院学报(自然科学版),2016,32(4):1-4.

[4] 姬莉,沙瑞娟,刘夕珍,等.血栓通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(3):377-379.

[5] 米玉霞.丹参多酚酸盐对急性脑梗死患者血管内皮功能的保护作用[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(16):9-11.

[6] 郝静,牛智领,刘素梅.急性脑梗死应用依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗的疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,8(6):161-162.