超声心动图对高血压性心脏病患者左心功能的评估价值分析

刘智宏

（中国医科大学附属盛京医院大连医院，辽宁 大连 117004）

原发性高血压患者若出现心血管系统并发症，极易发生死亡，随着病程的延长，患者会出现心室扩大、肥厚，造成心功能不全，产生心慌、胸闷等不适症状[1]，情况比较严重的患者会发生猝死等后果，早期诊断心血管系统并发症，能够为疾病预防提供指导。为了分析超声心动图对高血压性心脏病患者左心功能的评估价值，本文将30例高血压性心脏病患者和30名健康体检者作为对象展开研究，具体过程见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：从本院2016年1月1日至2017年1月31日收治的高血压性心脏病患者中抽取30例作为观察组研究对象，对照组为同期在本院进行健康体检的30例健康者。30例高血压性心脏病患者均符合临床诊断标准[2]，排除患有精神疾病、肝肾功能不全、急性心肌损害以及继发性高血压者。

观察组：男性∶女性=18∶12；年龄54～76岁，平均年龄（65.27±5.34）岁；高血压病程3～12年，平均病程（7.25±2.18）年；高血压分期：10例Ⅰ期，13例Ⅱ期，7例Ⅲ期。对照组：男性∶女性=19∶11；年龄55～77岁，平均年龄（65.48±5.19）岁。两组研究对象的基线资料差别不大，P值＞0.05。

1.2 方法：两组研究对象均接受超声心动图检测，检测仪器为Philips Sonos 5500型彩超仪，将探头频率设置为2.0～4.0 MHz，指导患者取左侧卧位，探测胸骨左缘，取胸骨左缘长轴切面、心尖四腔心切面、心尖五腔心切面检测。

1.3 观察指标：收集两组研究对象的左心房内径、二尖瓣口舒张末期血流速度E峰与A峰比值（E/A）、心肌质量、舒张末期容积、收缩末期容积以及左室射血分数共六项左心功能指标。同时对比观察组高血压不同分期患者的各项左心功能指标。

2 结 果

2.1 两组研究对象的部分左心功能指标：观察组患者的左心房内径、E/A、心肌质量、舒张末期容积以及左室射血分数与对照组数据相比存在较大差异，P值＜0.05，见表1。

2.2 观察组高血压不同分期患者的部分左心功能指标：高血压Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期患者的左心房内径、E/A、心肌质量、舒张末期容积以及左室射血分数存在一定差别，P值＜0.05，见表2。

2.3 两组研究对象的收缩末期容积：对照组健康体检者的收缩末期容积与观察组各分期患者对比差别不大，P值＞0.05。见表3。

表1 2组研究对象的部分左心功能指标对比（±s，n=30）

表1 2组研究对象的部分左心功能指标对比（±s，n=30）

组别 左心房内径(mm) E/A 心肌质量(g) 舒张末期容积(mL) 左室射血分数(%)观察组 59.15±2.16 0.59±0.31 158.46±21.25 134.16±26.25 56.14±6.37对照组 45.51±3.16 0.85±0.36 108.15±19.71 102.32±20.16 72.16±6.48

表2 观察组高血压不同分期患者的部分左心功能指标对比（±s）

表2 观察组高血压不同分期患者的部分左心功能指标对比（±s）

高血压分期 例数(n) 左心房内径(mm) E/A 心肌质量(g) 舒张末期容积(mL) 左室射血分数(%)Ⅰ期 10 51.24±8.61 0.63±0.25 153.16±21.52 115.26±24.18 65.16±11.25Ⅱ期 13 61.25±4.36 0.57±0.24 149.41±29.37 122.64±29.67 60.37±6.24Ⅲ期 7 69.37±3.47 0.49±0.58 163.15±29.64 152.53±26.15 43.74±6.59

表3 两组研究对象的收缩末期容积对比（±s）

表3 两组研究对象的收缩末期容积对比（±s）

组别 分期 例数(n) 收缩末期容积(mL)观察组Ⅰ期 10 36.15±6.15Ⅱ期 13 39.34±5.59Ⅲ期 7 39.41±4.36对照组 - 30 38.49±5.57

3 讨 论

高血压性心脏病患者会出现左室后负荷增大、左心室容量负荷增加、周围血管阻力增大以及心肌纤维肥大等病理表现[3]，造成左心结构和功能发生改变，患者左室壁运动幅度、室间隔收缩运动幅度与正常人相比会出现增加的情况，进而发生向心性肥厚的表现，心肌弹力会下降，而硬度会增加[4]，造成舒张功能异常。因左房长时间处于负荷状态，会增强其代偿性收缩功能，导致在舒张晚期提高其左室充盈量，随着病情的恶化，充盈压会逐渐上升，出现心室重构，降低左室舒张功能和收缩功能，引发心力衰竭等不良后果。

超声心动图在临床中的应用范围较广，能够准确分辨人体软组织[5]，在诊断室壁厚度、心室肥大等病理中的效果较好，诊断高血压性心脏病时能够清晰显示患者的脏器，具有较强的实体感，显示内容与真实解剖结构十分接近，在疾病早期应用时具有较大意义。超声心动图检测原理是通过探头将超声波经体表发射出[6]，进而向心脏的各个界面进行传达，采用仪器回收回声和影像可对患者的心功能进行评估，超声心动图灵敏性较高，在检测心肌功能的同时还可为早期高血压性心脏病进行诊断，以便临床制定对应的治疗方案。

本文对高血压性心脏病患者和健康体检者的各项左心功能指标采用超声心动图进行检测后发现，两组研究对象的收缩末期容积相差不大，P值＞0.05，而左心房内径、E/A、心肌质量、舒张末期容积、左室射血分数两组存在较大差别，P值＜0.05，高血压分期不同的患者，其左心房内径、E/A、心肌质量、舒张末期容积以及左室射血分数也具有较大差别，P值＜0.05。

总之，超声心动图可有效检测出人体左心室肥厚程度、左心房增大面积，可对心脏功能进行评估，具有较高的应用价值。

[1] 王海燕.高血压性心脏病超声心动图的诊断作用分析[J].中国医药指南,2014,12(13):108.

[2] 张义波.探讨超声心动图诊断高血压性心脏病的价值分析[J].药物与人,2015,28(1):380.

[3] 姜云季.超声心动图用于老年性高血压性心脏病鉴别诊断价值评价[J].中国卫生标准管理,2016,7(11):178-179.

[4] 哈金华.超声心动图在诊断老年高血压性心脏病中的应用价值分析[J].内科,2016,22(4):620-622.

[5] 张菡,张鸿青,田青,等.高血压性心脏病超声心动图与心电图的对比[J].医学理论与实践,2016,29(22):3117-3118.

[6] 杨春萍,蒋艳君.彩色多普勒超声心动图在高血压性心脏病早期监测和控制中的应用价值[J].海南医学,2014,25(2):198-200.