关于临床微生物检验和细菌耐药性的监测分析

邢海昱

（辽宁省凌源市中心医院，辽宁 凌源 122500）

随着社会的发展，多重耐药细菌变得越来越多，这种现象已经逐渐引起人们的重视，由于细菌具有一定的抗药性，因此，在临床中应加强对微生物检验和细菌耐药性的监测十分重要[1]。选择科学合理的抗生素药物来延缓细菌耐药性，减少细菌的传播，做好细菌耐药性的监测工作，本文通过对临床微生物检验和细菌耐药性的监测进行分析，现将内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2015年6月至2016年6月我院收集临床各科室送检的检测标本共240份，各项包括痰标本、血标本、尿分泌物标本，其中痰标本有86份，血标本有90份，尿分泌物标本有64份；由各临床内科送检117份标本，各临床外科送检89份标本，ICU送检34份，所有样本的检测方法、操作性均相同。

1.2 方法：针对临床各科室的标本进行分离病原菌，然后采用Kirby-Bauer鉴定所分离出来的病原菌；应用肉汤稀释法检测最小抑菌浓度的抗菌药物，按照美国临床试验的标准委员会判定的标准分析和统计细菌的耐药性[2]。同时应用Vitek系列、MicroScan系列等自动化仪器对细菌耐药性进行检测，其中试验质控菌株包括肠球菌（ATCC29212、ATCC33186）、大肠埃希菌（ATCC35-218）、凝固酶阴性葡萄球菌（ATCC12228）、金黄色葡萄球菌（ATCC29213）、肺炎克雷伯杆菌（ATCC700603）等，质控菌株是青导海博生物技术有限公司提供的，相关操作过程均由实验室专业人员进行。

1.3 观察指标：统计各临床科室耐药菌株检出株数及检出率情况，并分析耐药菌株的构成情况，同时观察肠球菌、大肠埃希菌、肠杆菌属、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌分别对头孢唑啉、头孢他啶、环丙沙星、氧氟沙星、氨苄西林、青霉素G的耐药性分布情况[3]。

1.4 统计学处理：本次研究借助SPSS230数据统计学软件，针对相关研究数据开展统计学分析和处理，以“%”表示各种检出菌株对抗菌药物的耐药率，计数数据对比行χ2检验，以P＜0.05为差异具备统计学意义。

2 结 果

2.1 各临床科室耐药菌株检出情况：临床内科送检117份标本中，检出耐药菌株数为8株，耐药菌检出率为6.84%；临床外科送检89份标本中，检出耐药菌株数为13株，耐药菌检出率为14.61%；ICU送检34份中，检出耐药菌株数为3株，耐药菌检出率为8.82%，即检出耐药菌总株数为22株，耐药菌总检出率9.17%，各种检出株数及耐药菌检出率比较存在统计学差异（P＜0.05）。

2.2 分析耐药菌株的构成情况：在22株耐药菌株中，肠球菌检出数为2株，构成比为9.09%；大肠埃希菌检出数为3株，构成比为13.64%；肠杆菌属检出数为2株，构成比为9.09%；凝固酶阴性葡萄球菌检出数为6株，构成比为27.27%；金黄色葡萄球菌检出数为4株，构成比为18.18%；鲍曼不动杆菌检出数为3株，构成比为13.64%；肺炎克雷伯杆菌出数为2株，构成比为9.09%；总构成比为100%。

2.3 分析各类检出菌株对临床常用抗菌药物耐药情况：各种检出菌株对不同抗菌药物的耐药性程度均不相同，各种检出菌株对青霉素G的耐药性相对较高，其中凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素G的耐药性高达99.12%，各种检出菌株对环丙沙星的耐药性相对较低，其中鲍曼不动杆菌对环丙沙星的耐药性仅有12.99%，不同检出菌株对不同抗菌药物的耐药性对比结果见表1。

表1 各种检出菌株对抗菌药物的耐药性比较（%）

3 讨 论

多重耐药性菌株的出现的导致患者发生传染病的因素之一，由于细菌耐药性菌株的传播范围广泛，然而增加了患者院内感染发生率，对临床治疗效果造成严重的影响[4]。细菌菌株耐药性产生的原因还包括不合理使用抗菌药物、细菌自身耐药性基因等影响因素。过去人们一直以为抗生素越新就越好，不清楚情况就盲目的治疗，所以出现许多的耐药菌株，再加在临床上普遍存在的现象，从而导致多重耐药性菌株的广泛出现，这严重影响了患者的治疗效果，增加患者院内感染耐药菌株的危险性，使其住院时间延长。除此之外，由于手术治疗后对外界病原体侵入的抵抗能力较低，而且临时外科的暴露性患者相对较多，所以很容易发生细菌感染情况[5]。因此，需要加强对临床微生物检验和细菌耐药性的监测具有十分重要意义。各类检出耐药菌株均对头孢唑啉、头孢他啶、环丙沙星、氧氟沙星、氨苄西林、青霉素G具有一定的耐药性，在临床中，合理使用抗菌药物，可以有效延长临床抗菌药物的使用寿命。近年来，对于微生物检验和细菌耐药性的监测逐渐引起医院的重视。笔者为了探讨临床微生物检验和细菌耐药性的监测情况，经过研究得出：检出耐药菌总株数为22株，耐药菌总检出率9.17%，各种检出株数及耐药菌检出率比较存在统计学差异（P＜0.05）；耐药菌株的总构成比为100%；大部分检出菌株对青霉素G的耐药性相对较高，其中凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素G的耐药性高达99.12%。综上所述，在临床治疗中，采用科学技术对微生物检验及监测细菌的耐药性，及时发现耐药菌株，可减少高耐药性菌株的出现，降低抗菌药物的滥用；同时可有效减轻患者病情，缩短患者住院时间，减少院染发生率，值得推广。

[1] 徐志红.探讨临床微生物检验与细菌耐药性的监测分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(11):154-155.

[2] 张月玲,贾新勇,李兰霞,等.临床微生物检验和细菌耐药性监测探析[J].世界最新医学信息文摘,2015,87(23):85,87.

[3] 孟艳秋,于成龙,李楠.临床微生物检验和细菌耐药性监测探析[J].世界最新医学信息文摘,2016,44(8):124.

[4] 魏琼.对临床微生物检验及细菌耐药性的监测分析[J].中国卫生检验杂志,2016,26(37):1810-1812.

[5] 高坤.临床微生物检验和细菌耐药性监测探析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(16):165.