改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用价值分析

李晓军

（辽宁省朝阳市中心医院普外科，辽宁 朝阳 122000）

胃肠疾病是临床上的常见疾病，患者需要及时接受治疗，以防造成胃癌、肠癌等疾病的风险[1]。对于严重胃肠疾病如胃肠肿瘤、胃肠溃疡，在临床上主要采取手术治疗的方法。常规的标准胃空肠Rouxen-Y吻合术疗效已被广泛认可，但无法避免患者术后并发症的发生情况[2]。有研究表明，改良胃空肠Roux-en-Y吻合术可以改善患者的预后情况，降低并发症发生率[3]。本次研究旨在探讨胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用价值，选取本院90例患者展开研究，取得了较好的成效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料：选取2014年9月至2016年9月于本院接受治疗的90例胃肠手术患者，按患者手术类型的区别将患者分为观察组与对照组。

对照组患者45例行标准胃空肠Roux-en-Y吻合术，其中包括男27例，女18例；年龄31～73岁，平均（63.4±5.1）岁；疾病类型：胃溃疡20例、十二指肠溃疡13例、肠梗阻5例、胃癌7例。观察组患者45例行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术，其中包括男25例，女20例；年龄30～71岁，平均（62.8±5.4）岁；疾病类型：胃溃疡19例、十二指肠溃疡15例、肠梗阻3例、胃癌8例。核对两组患者的基线资料，未发现明显差别（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组实施标准胃空肠Roux-en-Y吻合术，观察组实施改良胃空肠Roux-en-Y吻合术，具体步骤：对患者进行术前常规检查，对于可以切除肿瘤的患者，于患者上腹部位正中处作一切口，常规游离患者胃部，清扫淋巴结，之后侧端吻合残胃与近端空肠。在吻合输入襻大致5 cm与输出襻大致40 cm处进行空肠吻合[4]，吻合口荷包缝扎，阻断输入空肠后即手术结束。对于不能进行肿瘤切除的患者需在近端空肠与胃体大弯出进行侧端吻合。胃溃疡及十二指肠患者需要先行胃大部分远端切除术[5]，之后再采用改良胃空肠Roux-en-Y吻合术进行治疗。

1.3 观察指标：观察并记录两组患者平均手术用时、术中出血量并对患者的术中疼痛程度进行评估；对比两组患者术后出现碱性反流性胃炎、倾倒综合征、Roux潴留综合征、吻合口瘘并发症的发生情况。

2 结 果

观察组患者平均手术用时、术中出血量及疼痛评分均低于对照组，与对照组间形成显著差异（P＜0.05），见表1。

观察组患者术后出现碱性反流性胃炎及Roux潴留综合征，人数各为1例（2.2%），对照组患者碱性反流性胃炎、倾倒综合征、Roux潴留综合征、吻合口瘘人数分别为6例（13.3%）、4例（8.9%）、7例（15.6%）、5例（11.1%），两组患者各项并发症的发生率均存在显著差异，观察组明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组患者手术情况分析比较（±s）

表1 两组患者手术情况分析比较（±s）

注：与对照组相比，▲P＜0.05

组别 例数(n) 手术用时(min) 术中出血量(mL) 疼痛评分(分)观察组 45 233.5±41.7▲ 245.6±60.2▲ 3.2±1.5▲对照组 45 332.8±45.4 369.8±73.2 6.9±2.3

表2 两组患者术后并发症发生情况[n（%）]

3 结 论

随着医疗技术的不断进步与医学模式的不断转变，人们的眼光从治疗结果望向了更长远的术后患者生活质量改善情况，这就要求治疗能为患者取得一个较好的预后情况。

传统的标准胃空肠Roux-en-Y吻合术虽然疗效得到广泛认可，但存在严重的术后并发症情况，主要原因在于手术流程复杂，易出现术中感染的情况。改良胃空肠Roux-en-Y吻合术不再是切断患者空肠，而是改为阻断。与传统的毕Ⅱ式进行完美结合，简化了手术操作，缩短了手术时间，降低了术中感染的风险，减少了术中创面，从而减少了患者术中出血量，降低了患者疼痛感，改善了术后并发症的发生情况。

综上所述，改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的表现出较高的应用价值，值得在临床上推广使用。

[1] 陈光新.改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用价值[J].中国医药指南,2016,14(7):3-4.

[2] 李泽伟.改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用[J].中国当代医药,2016,23(11):23-25.

[3] 杜剑波.改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用[J].医药前沿,2015,5(30):128-129.

[4] 缑卫锋.胃肠手术患者行改良胃空肠Roux-en-Y吻合术的临床价值分析[J].中国继续医学教育,2016,8(4):72-73.

[5] 关孝超.改良胃空肠Roux-en-Y吻合术在胃肠手术中的应用效果[J].临床研究,2017,25(7):35.