重庆沙坪坝：从托老到抚慰，再到结合

文/黎 军

重庆市沙坪坝区现有户籍人口83万，60岁以上老人占总户籍人口数的23%，呈现基数大、比例大、增速大、高龄多的特点，健康养老问题日益突出。为此，自2011年以来，该区以井口镇卫生院为代表，积极探索医养结合新模式，盘活资源，提升服务，走出了一条医养融合发展之路。

首先该院针对“4+2+1”的家庭结构给养老带来的严重负担，利用现有资源，开设了托老科，结合该区经济社会发展水平及个体收入差距，制定了服务流程、内容和收费标准。充分了解老年人的身体状况、居住环境、心理健康等情况，根据老年人的养老需求，确定医疗资源的分配和供给模式，提供居家、社区和机构养老服务，服务重心实现了由以托老向抚慰再向医养结合服务的转变。

该院还坚持“以家庭为单位，以家庭医生式服务为抓手”的服务理念，推进老年保健向家庭延伸，为居家老年人提供生活照料、康复护理、医疗保健等和精神慰藉等居家养老健康服务，解决居家老人因饮食、心情、疾病、居住等因素带来的健康问题，建立起机制完善、方式得体、群众认可的新型智能居民养老模式。

该院还致力于打造社区、医院日间照料服务模式，为60岁以上生活自理老人提供日间照料服务。依托全镇6个社区养老中心（站）、农村幸福院和社区养老护理站，搭建6个社区养老健康服务平台，成立专业团队，制定社区健康服务年度计划并公示，建立预约机制，发放社区养老服务卡，开展健康教育、康复娱乐、心理慰藉等定点定项和个性化健康服务。

为满足辖区高龄、失能和半失能老人的养老需求，该院在居家解决个体养老、社区解决群体养老的基础上，开设医养结合部，将老年人分为“自理、半自理、介护或特殊”4个层级，开展“医、养、护”2+3+3一体化健康养老服务，实现对居家养老和社区养老的补充。

该院还开展了“三养”工作，即“养心”：对感觉心理空虚，渴望子女关爱、社会关注和他人认同的老人，提供具有针对性的心理健康养护，定期进行心理辅导，使其安心养身，度过快乐晚年。“养身”：通过配套健康食堂，每天提供针对性的营养套餐，由专业护理人员每天观察受托人员营养状况，结合其身体特点（如疾病）进行调理并全程记录。“养乐”： 针对不同老年人，采取起居单元服务，拟定不同生活空间，让老年人住的舒适、安静、整洁。

同时，还开展了“三护”工作，即通过对入住老年人的身体健康状况进行评估，拟订经家属、老年人、院方同意的康复计划及方案，对老年人进行康复护理和基础护理，根据老年人不同需要，分别提供常规护理、特殊护理、专业护理。常规护理主要针对老年人的生活起居；特殊护理主要针对有特别需要的老年人，为其提供喂食、翻身、擦洗和医疗治疗或长期因病、因伤、因活动障碍需要的护理；专业护理是利用康复器械进行恢复性锻炼，或利用娱乐设备进行心理调理和心理安抚等。