单味中药提取物治疗冠心病的研究进展

舒 逸

（武汉市汉口医院，湖北 武汉 430012）

冠状动脉粥样硬化性心脏病是指因冠状动脉脂质沉积引起管腔变窄甚至阻塞[1]，从而导致动脉粥样硬化及心肌细胞的缺血、缺氧，产生过多的酸性物质而诱发疼痛的心脏病，隶属于缺血性心脏病的范畴，简称为冠心病[2]。本文就单味中药提取物治疗冠心病作一综述，具体如下。

1 丹参多酚酸

丹参多酚酸盐属于水溶性多酚类化合物，药理学研究证实其具有抗血小板、保护血管内皮功能、改善微循环、清除氧自由基等多种作用，同时有研究表明丹参多酚酸盐可抑制超敏C-反应蛋白等炎症因子的产生，有助于粥样硬化斑块体积的缩小[3]。丹参多酚酸能阻断Nox2/ROS/JNK2/NF-kB通路，抑制TRPC6表达，阻碍钙离子内流，减少钙超载，进而起到对高糖诱导H9c2细胞缺氧再复氧损害的保护机制。李强等人通过研究发现丹参多酚酸可使血浆组织型纤溶酶原激活剂（tPA）升高和纤溶酶原激活剂抑制因子（PAI）降低。

2 葛根素

张建秀研究发现葛根素可有效调节肥胖合并冠心病患者脂肪因子与血脂水平。郭征兵等发现葛根素是葛根汤中的主要成分，它是异黄酮化合物的主要成分，也是一种解表退热、升阳举陷的药物，它具有提高患者的血压，增强患者心肌周围的循环，提高患者心肌的收缩力，可增加患者的心排出量，保护心肌功能，还能够减弱周围的阻力，减缓心率，降低心肌耗氧量，具有增加心肌电的稳定性，能有效的改善心律失常延长缺血心肌存活的时间。

3 川芎嗪

川芎嗪是从中草药川芎干燥的根茎中提取出的有效活性成分。研究发现，川芎嗪对心脏具有保护作用，能减弱离体豚鼠心脏心肌收缩，还可以减缓心率，增加心脏血灌注及降低全血黏度，改善兔和大鼠离体主动脉痉挛性收缩；川芎嗪对脑缺血再灌注引起的脑损伤也有一定保护作用，可改善神经元和微血管内皮细胞损害并减少神经系统体征，对完全性脑缺血短期内具有一定的恢复作用。

4 红花黄色素

许香梅等研究发现，采用红花黄色素治疗冠心病心绞痛可有效改善患者心电图ST段下移，提高每博输出量、心排量、心脏指数和射血分数等心功能指标，对患者的心脏功能恢复具有良好的作用。曹健等研究发现，应用红花注射液的治疗组治疗后SOD增加及MDA、MPO、LPO降低均优于对照组，这表明红花注射液可以抗氧化应激反应作用。

5 黄芪多糖

刘蓓发现黄芪中的含有多种有效成分，如黄芪多糖、黄芪皂苷、黄芪异黄酮等均能保护血管内皮细胞，还能预防血栓形成，在细胞的炎症损伤方面，黄芪多糖也能起到一定的保护作用积，如抑制血管内皮细胞的黏附反应，降低心肌细胞中E-selectin、ICAM-1等蛋白表达以及基因转录。乔尚等发现黄芪多糖可以减少冠心病患者治疗前后血清中E-选择素、血管细胞间黏附因子-1、白细胞介素-1、肿瘤坏死因子-α水平，表明黄芪多糖具有抗炎性因子的作用。张蕴颖等通过对60例冠心病患者血清炎症因子、P-选择素、VCAM-1以及VEGF水平检测结果进行分析，明确了黄芪多糖能够明显降低冠心病患者血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、P-选择素、血管细胞粘附因子、血管内皮细胞生长因子水平，从而改善抑制炎症反应，对冠心病预后有着重要意义。

6 刺五加皂苷

刺五加具有有益气健脾， 补肾安神功效。雷挺通过研究发现观察组血小板的膜蛋白血小板颗粒膜蛋白、α-溶酶体膜蛋白、凝血酶敏感蛋白、血小板膜糖蛋白Ⅱb-Ⅲa表达率显著低于对照组，膜血小板膜糖蛋白Ib/Ⅸ表达率则显著高于对照组（P＜0.05）。观察组血清内皮素、血栓素A2水平显著低于对照组，而一氧化氮、一氧化氮合成酶、前列环素水平则显著高于对照组，表明刺五加能够有效改善血小板活化状态和血管功能障碍状态。现代研究发现刺五加具有保护神经元、提高免疫、调节血糖、减缓衰老、抑制氧化、抗肿瘤、改善冠心病、提高血管活性等作用[3]。

综上所述，冠心病的发病机制及其复杂，若某一单独机制的阻断难达到理想的治疗效果。目前对于单味中药提取物治疗冠心病已经深入到分子水平。暗示了中药在防治冠心病方面的有着重要作用。但同时我们应看到，单味中药提取治疗冠心病的临床研究方面资料极少，今后若能在中医理论的指导下、结合现代医学的技术，深入研究中医药防治冠心病的作用机制和作用环节、研制出适合临床长期使用的新剂型，方能取得突破性进展。