快通道麻醉与常规麻醉应用于小儿先天性心脏手术的效果

张书文

（内蒙古包钢医院心胸外科，内蒙古 包头 014010

小儿先天性心脏病指的是患儿在其胚胎发育时期出现的由于心脏血管的发育发生异常而最终导致其心血管出现的先天性畸形生长[1]。在临床上此类疾病的发了率约占婴幼儿所患疾病的百分之一，患者在早期一般不会有任何症状，后期严重者可出现患儿呼吸困难，紫绀及晕厥等症状，大多数患儿会出现生长发育迟缓。对于小儿先天性心脏病的治疗方法目前位置主要以手术为主，而有效的麻醉是保证手术顺利进行的前提[2]。本文就比快通道麻醉及常规麻醉在小儿先天性心脏手术中的临床使用效果进行详细的对比分析，具体分析可见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心胸外科年2016年1月至2017年12月收治的小儿先天性心脏病患者38例作为本文的研究对象，依照患者给与的麻醉方式的不同将其平均分为对照组及研究组各19例。在对照组男10例，女9例；年龄为1～11岁，平均年龄为4.9岁。在研究组男9例，女10例；年龄为1～12岁，平均年龄为4.8岁。对比两组患者的一般资料差异都没有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在对照组中采用常规的麻醉方法，使用丙泊酚对患儿进行诱导性麻醉过程时，用微量泵以2.0～3.0 mg/kg持续泵入，当处于镇静状态后用微量泵以25～75 ug/kg.min的速度泵入；在维持状态时用微量泵以100～350 ug/kg.min的速度泵入，术后常规拔管处理。研究组中给与患者施与快通道麻醉，在前期进行诱导麻醉阶段使用0.2 mg的芬太尼及3～5 mg的咪达唑仑，为患儿行气管内插管处理，并静脉滴注50 mg的丙泊酚及罗库溴氨。使用1%的七氟铵与50%的氧气与空气，并为患儿以每小时100～400 mg的速度输注丙泊酚。如患儿出现乱动情况，即可以给与肌肉注射肌松药，在进行体外循环的时候，采用回路的方式来完成麻醉药的挥发，当患儿的体温恢复到正常范围后，减缓对患儿的麻醉，开始对患儿进行缝皮，术后一般6小时后进行拔管操作。

1.3 对比研究指标

术后比较两组患者的麻醉镇痛药物使用量，平均手术时间，术后拔管时间，术后在重症监护室的时间，术后开始进食时间，总体住院时间、住院费用及术后并发症发生情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0的统计软件对数据进行分析，计数资料采用x2检验，采用例数（n）百分数（%）表示，计量资料行t检验，以“±s”表示，以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者术中麻醉镇痛药物使用量可见对照组中平均为（19.7±6.9）ug/kg，研究组中平均为（10.1±4.2）ug/kg，研究组要少于对照组，数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）；比较患者平均手术时间可见对照组中平均为（133.7±6.9）min，研究组中平均为（133.3±6.7）min，两组数据比较差异无统计学意义（P＞0.05）；分析两组患者术后拔管时间、重症监护室监护时间、术后开始进食时间及总体住院时间可见在对照组中分别为（235.3±46.7）min，（17.3±6.2）h，（28.2±8.9）h，（13.5±4.3）d，在研究组中分别为（32.5±15.8）min，（8.1±2.4）h，（11.4±3.7）h，（5.9±2.1）d，对比各组数据差异有统计学意义（P＜0.05）；分析两组患者平均住院费用及术后并发症发生情况可见对照组中分别为（28935.3±3368.4）元，36.7%；研究组中分别为（20981.3±1428.1）元，11.2%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿先天性心脏病可以说在小儿先天性畸形疾病中非常普遍与常见的一种类型，可占小儿的先天畸形28%[3]，快通道麻醉可以减少患儿术中麻醉镇静药物总量的使用，缩短患儿的平均住院时间，降低术后并发症率并减少医疗费用做为最突出的优点[4-6]。到目前为止，快通道麻醉已经被应用到各类心血管方面的大小手术中。有不少的学者通过研究认为，快通道麻醉方法可以有效的应用到任何年龄的患儿。快通道麻醉技术主要以复合麻醉及平衡麻醉为基方法则，本着降低患者在整个手术周期中麻醉镇痛药的使用总量及提前为患者撤除手术插管为最终目的；本麻醉方式所用到的药物以舒芬太尼、芬太尼、丙泊酚、阿芬太尼及瑞芬太尼为主，联合吸入性麻醉药物[7]。快通道麻醉可避免气管插管对患者造成的持续性刺激， 降低患者的氧耗量，降低心率以及血压达到正常值范围；另外，能够避免患者因为长时间进行机械通气，影响呼吸功能的正常运行[8]。综上所述，对小儿先天性心脏病手术治疗过程采用快通道麻醉方式可以有效减少术中麻醉镇痛药物的使用剂量，缩短患者术后在重症监护室监护的时间，明显减少患者的总体住院时间及总费用的话费，而且可以有效降低术后的不良反应及术后并发症的发生，总体效果比较明细，值得在日后临床手术中使用。