高血压并发心衰患者的临床治疗观察

信志远，朱建国

（1.新疆察布查尔锡伯自治县绰霍尔乡卫生院，新疆 伊犁 835300；2.新疆察布查尔锡伯自治县城镇卫生院，新疆 伊犁 835300）

高血压可引发多种其他相关疾病，其中以心力衰竭为严重并发病之一[1]。心衰发病时，可影响高血压患者的神经系统及内分泌情况，造成循环性的恶劣影响，对患者的生命健康十分不利。临床治疗高血压并发心衰患者时，需在积极控制血压的基础上[2]，有效阻断其心肌的重构，进而改善心肌功能，促进血液循环。本文对两组高血压并发心衰患者的临床疗效及不良反应进行对比分析，以期为今后临床有效治疗此病提供依据，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2018年4月我院收治的高血压并发心衰患者50例进行观察分析，分成25例对照组和25例观察组。对照组中男性21例、女性14例；年龄48～79岁，平均年龄（56.41±4.21）岁；均符合高血压的诊断标准，其中并发舒张性心衰12例、收缩性心衰13例。观察中男性20例、女性15例；年龄46～78岁，平均年龄（56.46±4.23）岁；均符合高血压的诊断标准，其中并发舒张性心衰13例、收缩性心衰12例。两组均排除了继发性高血压患者。将两组资料进行差异对比，无统计学意义（P＞0.5）。

1.2 方法

对照组患者应用卡托普利治疗，而观察组患者应用美托洛尔联合卡托普利的治疗方案。具体如下：

美托洛尔：6.25～50 mg/次，2～3次/d，剂量应根据病情和需要从小开始，此后可逐渐增加，并且根据治疗过程中患者的反应情况进行剂量的合理调整，以实现控制性的降压效果。

卡托普利：初始剂量为25 mg/次，3次/d；随后试验性的增加药量至50～100 mg/次，3次/d。

在上述药物治疗期间，两组患者均需停止使用其他整理药物。另外，对体液潴留明显者，给予速尿20 mg/d[3]。

1.3 评价标准

显效：DBP低于80 mmHg，SBP低于130 mmHg，心功能改善≥2级；有效：DBP为80 mmHg～90 mmHg，SBP为130 mmHg～180 mmHg，心功能改善1级左右；无效：DBP高于110 mmHg，SBP高于180 mmHg，心功能改善无效。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0统计学软件包整理各项数据及进行差异检验。t值检验定量资料，表示为（±s）；x2值检验定性资料，表示为（例数n、率%）。当P＜0.05提示差异性强，有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果的对比

对照组中治疗显效8例（显效率32%）、治疗有效10例（有效率40%）、治疗无效7例（无效率28%），而观察组中治疗显效18例（显效率72%）、治疗有效6例（有效率24%）、治疗无效1例（无效率4%），两组治疗效果的对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应的对比

观察组的不良反应发生率为4%（1例头痛：经采取措施干预后，患者症状消失），对照组为28%（3例头痛、4例低血压：经采取措施干预后，患者症状消失），两组结果对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压已成为临床中极为常见的一种疾病，虽然单纯性高血压疾病对患者的身体健康不会造成太大影响，但其所引发出的各种其他疾病却可造成严重性威胁。例如脑出血、脑梗死、脑梗塞及心力衰竭等。全其中高血压并发心衰会严重威胁至生命安，其发病主要为机体血压长期处于高水平状况而致心肌细胞受损，使交感神经系统异常兴奋，从而激活神经内分泌因子而引发心肌重构，进一步刺激兴奋性的增强，如此恶性循环，最终并发心衰。因此，基于高血压并发心衰的作用机制，不仅要积极应用降压效果显著的药物，并且要应用抗心衰作用显著的药物，如美托洛尔和卡托普利，两药联用对高血压并发心衰的疗效理想。

综上所述，临床对高血压并发心衰患者可选择美托洛尔联合卡托普利的治疗方案，即以降压为中心，且联合抗心衰功效，具有较高的治疗有效性和较低的不良反应发生率，可帮助患者尽早改善病况。