血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛的临床价值分析

孙鹏飞

（内蒙古自治区兴安盟扎赉特旗巴岱卫生院，内蒙古 兴安盟 137600）

CHD（冠心病）又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是心血管内常见疾病之一，主要是由于冠状动脉供血不足导致心肌细胞出现急性或暂时性缺氧缺血从而引发的一系列心血管综合征[1]。若未能及时进行治疗，病情会进一步发展为心肌梗死，对患者生命安全造成严重威胁。中医学认为冠心病心绞痛病因主要为情志失调、饮食不当等，本研究中对65例患者实施西药联合血府逐瘀汤治疗后取得较为理想的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年12月～2017年12月收治的130例冠心病心绞痛者，按照疗法不同将其分为对照组、观察组。对照组65例，男38例，女27例，年龄42～80岁，平均年龄（55.47±3.48）岁，病程1～10年，平均病程（4.42±1.31）年，其中稳定性心绞痛34例，不稳定性心绞痛31例；观察组65例，男37例，女28例，年龄41～81岁，平均年龄（55.78±3.84）岁，病程1～11年，平均病程（4.74±1.52）年，其中稳定性心绞痛33例，不稳定性心绞痛32例。所有患者均符合冠心病心绞痛中医、西医诊断标准，均对本次研究知情且自愿参与；排除合并肝肾功能严重不全、严重器质性心脏病以及过敏体质。将两组患者年龄、性别、病程等进行对比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组单纯给予西医治疗，具体为口服阿司匹林片（云南云龙制药股份有限公司，国药准字H53020321），100 mg/1次，1次/1d；消心痛10 g/1次，3次/d；顽固心绞痛者可将硝酸甘油10 mg加入250 ml 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，1次/1d；长期服用降糖、降压药者继续服用。观察组在上述基础加用血府逐瘀汤治疗，组方：生地20 g、川芎20 g、赤芍15 g、柴胡15 g、当归12 g、桃仁15 g、牛膝10 g、枳实10 g、甘草6 g、红花12 g、细辛3 g、桔梗10 g、苍耳子12 g、辛夷10 g。水煎2次共取汁液400 ml，分2次温服，1剂/d，持续治疗1个月。

1.3 评价指标

疗效评定标准：显效：治疗后患者无心绞痛或胸痛发作，心电图恢复正常；有效：患者胸痛、心绞痛程度减轻，次数减少，心电图有所改善；无效：患者症状毫无改善甚至有加重的趋势。治疗总有效率＝显效率＋有效率。

中医证候疗效标准：对病人中医症状进行量化评分，主症按无、轻度、中度、重度依次计分0、2、4、6；次症依次计分0、1、2、3分，总积分越低表明症状越轻。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 19.0统计软件进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效对比

对照组显效24例，有效27例，无效14例；观察组显效34例，有效26例，无效5例。观察组治疗总有效率为92.31%（60/65）显著高于对照组78.46%（51/65），差异有统计学意义（x2=4.993，P=0.025＜0.05）。

2.2 两组中医证候积分

治疗前，观察组中医证候积分为（9.27±1.68）分与对照组（9.24±1.57）分并无明显差异（P＞0.05）；治疗后，两组中医证候积分均明显低于对照组，其中观察组（3.97±1.18）分显著低于对照组（6.74±1.04）分，（t=14.199，P=0.000＜0.05）。

3 讨 论

心绞痛是一种由冠状动脉供血不足，引起心肌急剧的暂时缺血与缺氧所导致的以发作性胸痛为主要症状的临床综合征。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛，特点为压榨性疼痛、前胸阵发性，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至左上肢与心前区，每次发作持续3～5 min，可数日一次，也可一日数次[2]。

目前临床上主要采用硝酸酯类、钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂等药物治疗，目的在于预防心肌梗死发作，但仅仅使用西药虽可控制病情，但难以到达预期疗效，随着中医学的发展，重要治疗冠心病心绞痛已得到广泛应用。中医学将冠心病心绞痛归为“胸痹”、“心悸”等范畴，认为病因主要为饮食不节、年老体衰、七情内伤等，病机在于心脉不通、淤血内阻、血行不畅等。血府逐瘀汤组方中川芎、红花、赤芍、桃仁具有活血化瘀的功效，且赤芍可破凝滞止血；生地、当归则具备活血养血的作用，去淤血而不伤血；牛膝可祛瘀通经，引导淤血下行；枳实、柴胡具备疏肝理气之效；桔梗可载药直达病灶；最后配上细辛、苍耳子、辛夷可畅通鼻窍、辛散通利，诸药合用可有效活血化瘀、理气止痛、调畅气机、补血养血等功效。但要注意该方中红花、桃仁、赤芍、当归等药不可随意减去，否则会减弱活血化瘀的功效；若患者出现身软乏力症状则应配以益气之药；有便溏症状则应减小桃仁用量；使用该方是要注意结合病人实际情况灵活加减，从而发挥最佳治疗效果。本研究中观察组中医证候改善、治疗总有效率均明显优于对照组（P＜0.05），我们认为与在西药治疗基础上应用血府逐瘀汤具有活血行血、调理气机等功效有关。

综上所述，采用西药联合血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛患者可有效改善其中医证候积分，无不良反应安全性高，值得推广。

[1] 刘东方,宋茂林,程思佳.血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛临床研究[J].亚太传统医药,2016,12(22):148-150.

[2] 马莹霞.血府逐瘀汤联合西药治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证患者的临床疗效分析[J].医学信息,2016,29(18):377-378.

[3] 杨 琳.血府逐瘀汤联合西药用于冠心病心绞痛中的治疗效果[J],世界最新医学信息文摘,2016,16(57):148.