脊膜瘤的护理

王俊英，张 华

（包头医学院第三附属医院神经外科，内蒙古 包头 014000）

脊膜瘤具有较高的临床发病率，且以良性肿瘤居多，患病后患者的生活质量以及行为能力将会受到严重影响，因此需要及时予以手术治疗，且在手术治疗后予以针对性的护理措施，促进疗效的提升[1]。基于此，本次研究将针对脊膜瘤的护理展开以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年2月至2017年2月收治的脊膜瘤39例患者为本次研究对象。其中男以及女分别为14例和25例，年龄最大值以及最小值分别为75岁和22岁，均值（52.02±6.11）岁，患病时间最大值以及最小值分别为9年和0.5年，均值为（2.76±1.43）年。

1.2 方法

1.2.1 术前护理

①罹患该病的患者需要接受较长周期的治疗，再加之治疗存在较大的难度以及较高的风险性，进而导致患者出现抑郁、暴躁以及焦虑和紧张等负性心理，导致治疗依从性较差，影响治疗效果。因此，护理人员需要予以患者心理疏导，使患者将不良情绪宣泄出来，并将该病的相关知识以及良好心态对治疗的重要性告知患者，消除患者的负性情绪，重新建立抵抗疾病的信心，提高治疗的依从性。

②患者手术治疗后需要长时间卧床休养，这对这一情况，护理人员需要在手术前将床上正确大小便的方式以及咳嗽运动和有效深呼吸等方式告知患者，并指导患者反复练习，直至熟练掌握。

1.2.2 术后护理

①对患者的病情变化以及生命体征进行密切观察，病情稳定之前的观察以及记录频率为1次/15～30 min，病情稳定之后将频率调整至1次/1～2 h。

②确保患者呼吸道处于通常的状态，如果患者存在喉头水肿和痰液粘稠的情况则需要进行雾化吸入治疗，并对有效咳嗽予以指导，同时予以翻身、拍背处理，以防发生肺部感染的情况。对于颈椎肿瘤术后患者行护理的时候，要求护理人员对患者的脸色变化、呼吸节律和频率做出密切观察，将患者呼吸道内的分泌物及时吸出。

③患者手术结束后的2～4周内需要平躺在硬板床上，不可以过早的将床头抬高或者使患者置于半卧位，以防伤口受到患者强行翻身等情况的牵拉出现裂开的情况。术后患者的翻身方式为轴线翻身法，以防出现脊柱扭转的情况，对脊柱的稳定性造成影响。平卧时间通常为2～3 h，侧卧时间通常为15～30 min。对受压部位行按摩处理，以患者的体质为依据确定按摩的频率，一般情况下按摩频率为1次/1～2 h，5～10 min/次。

④对患者的运动情况以及四肢感觉进行观察，为了防止患者出现关节畸形和肌肉挛缩的情况，需要予以患者被动运动处理，如果患者的病情允许，可以在手术后的第2 d行直腿抬高练习，按照实际情况循序渐进地增加强度，3～5节拍/次，每天锻炼3次，随着病情的好转逐天增加1节拍的训练。手术后7 d开始锻炼腰背肌[2]。

1.3 观察指标以及评价标准

观察所有患者的疗效。

2 结 果

术后恢复情况比较理想的患者数量为38例，仅有1例患者肌力恢复效果不甚明显，但是术后予以相关的高压氧以及针灸治疗，并配合功能锻炼，最终恢复到正常状态，直至出院的时候，39例患者均已痊愈。

3 讨 论

脊膜瘤患者术后护理中除了上述护理内容外，还包括：引流管管护理：确保引流管处于通畅的状态，并做好导管的固定工作，避免出现导管滑脱的情况。操作环境需要处于无菌环境下，并对引流液的量和性质做出详细观察，避免出现引流管过多或者引流时间过长的情况。同时对切口漏液的情况进行观察，确保切口敷料处于干燥的状态。导尿管护理：确保导尿管的顺畅程度，并做好导尿管固定工作，避免出现导管滑脱的情况。冲洗膀胱，1～2次/d，护理会阴部位，1～2次/d，两次引流袋更换间隔为1 d。予以导尿管定时夹闭处理，白天开放频率为1次/4 h，夜间开放频率为1次/6 h，强调多饮水的重要性，食物中需要富含粗纤维。顺时针按摩脐周围，20～30 min/d[3-5]。

综上所述，针对脊膜瘤患者行手术治疗前后，予以患者针对性的护理措施，可以使疗效得到显著提升，促进患者早日获得康复。

[1] 杨彬彬,唐晓平,赵 龙,等.椎管内脊膜瘤出血2例报道并文献复习[J].中国现代医生,2016,54(7):116-118.

[2] 胡 涛.MRI对椎管脊膜瘤的应用价值研究[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(2):140-142.

[3] 李鹏亮,杨晓宇,袁和培,等.非典型脊膜瘤和神经纤维瘤的碰撞瘤1例[J].中国肿瘤临床,2016,43(17):785-786.

[4] 张 敏.82例胸段脊膜瘤患者的围手术期护理效果分析[J].中医临床研究,2014,6(36):139-140.

[5] 王 莹.胸段椎管内硬脊膜外原发性恶性淋巴瘤1例的护理[J].护理与康复,2011,10(9):828-830.