开放性颅脑外伤的护理

马 娇

（包头医学院第三附属医院神经外科，内蒙古 包头 014000）

目前，临床神经外科最常见的急诊疾病就是颅脑外伤，其具有病情危急、较高并发症和死亡率等特征，为此，对颅脑损伤患者做好急救护理工作尤为关键，其能提升患者的预后，改善其存活质量[1]。为此，本文研究选取本院接收的68例颅脑外伤患者，对其采取急诊护理方式，探究其干预成效。现将详细探究内容进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象均选自本院2017年1月～2018年1月接收的颅脑外伤患者68例，其中男39例，女29例，最小年龄为22岁，最大年龄为66岁，年龄均值为（35.13±3.62）岁。致伤原因：35例车祸伤患者，19例高处坠伤患者，14例打击伤患者。全部研究人员在研究前均签署知情研究协议书，且经本院伦理委员会批准；将语言意识障碍、患有严重心理疾病及合并严重肝肾器官疾病患者排除。全部参与研究者在基本资料上差异无统计学无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 院前护理：首先将患者口咽部位的阻塞物清理干净或应用吸引其方式分泌口鼻异物，确保呼吸畅通，同时予以吸氧措施；对患者为的血压、呼吸、伸直等生命体征予以密切观察，记录其详细内容；另外，对患者的伤口予以有效处理，采用酒精对患者的伤口予以擦拭，必要时将其头发剪短，擦拭过程中，注意防止酒精流入伤口，不需要应用外用药物，一旦存在外漏脑组织，则采用纱布进行保护，并采用干纱布包裹，避免伤口受到压迫。

1.2.2 心理护理：由于颅脑外伤的病情急促，极易导致患者出现焦虑、紧张等不良情绪，为此入院后，医护人员予以其心理疏导，告知其治疗成功事例，消除其恐惧、紧张心理，积极配合治疗。

1.2.3 基础性护理：首先将床头上升15°到30°，确保静脉回流顺利，降低脑水肿症状，告知其伤后24 h不可进食，清除口腔异物，确保呼吸通畅，同时将患者头部抬高，加快脑组织移动，封闭漏口。尽可能确保流血的鼻耳不出现堵塞现象，并告知其不能抠鼻、挖耳，尽可能将咳嗽、打喷嚏避免，予以患者动态、密切关注，尽可能满足患者需求，避免异常状况发生，改善预后，提升康复速度。

1.2.4 饮食护理：针对患者的详细状况，予以科学、合理饮食方案，多食用维生素、蛋白质、热量含量较高的食物，待病情好转后，适当食用新鲜的蔬菜和水果，并叮嘱患者每餐尽量少食，可以多次进餐，禁止使用生冷、辛辣、油腻以及带有刺激性的食物。同时依照患者的实际身体状况，适当补充营养物质。

1.2.5 健康教育：增强颅脑外伤有关知识，提升疾病认知能力，积极配合护理，改善生存质量和预后成效。

1.3 观察指标

观察全部患者护理后的成效，主要含有痊愈、中度残疾、植物人、外伤性痴呆和死亡，记录其详细例数。

1.4 统计学分析

数据都录入到SPSS 19.0统计学软件中，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

全康复痊愈出院者50例，遗留轻、中度残疾14例，长期昏迷、植物性生存2例，外伤性痴呆1例，死亡1例。

3 讨 论

大多数颅脑损伤患者都是因为暴力因素直接或间接作用于患者头部而导致的脑部损伤。伤后患者主要表现为恶心呕吐、乳头水肿、感觉、运动障碍等临床症状。而患者一旦失去意识，在搬运过程中就会出现呼吸道分泌物潴留现象，使其呼吸道堵塞，进而出现继发性损伤[2]。针对长时间吸烟或慢性支气管炎患者，在颅脑发生损伤后，有大部分患者会出现肺部感染。为此，予以颅脑外伤患者急救护理模式，可有效改善其预后。普通护理服务指医护人员按照医生叮嘱采取护理，护理目标不够详细、明确护患之间缺乏交流和沟通，无法满足患者的护理需求。据有关研究资料表示[3]，急诊护理模式可有效增强护患关系，让护理人员对患者的心理状态详细了解，缓解其焦虑、紧张等情绪，提升患者的治疗配合度。经过此次研究结果可知，全康复痊愈出院者50例，遗留轻、中度残疾14例，长期昏迷、植物性生存2例，外伤性痴呆1例，死亡1例。

综上而言，早对开放性颅脑外伤病人实施急救与护理，严密观察病情变化，给予精心护理，有助于提高治愈率、降低病残率，充分体现其价值意义，值得进一步推广采纳。

[1] 张 敏,李国平.车祸致重度颅脑外伤的急救护理[J].中国医药指南,2015,13(13):232-233.

[2] 韩 莉.急性重症颅脑外伤急救护理体会[J].临床合理用药杂志,2013,20(35):1149.

[3] 陈珠峰,李雪玉.优质护理在颅脑外伤急救护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2016,9(35):108-109.