临床分析心钠素治疗早期急性心肌梗死的效果

徐 强

（山东省昌乐县人民医院，山东 潍坊 262400）

近年来，随着人们生活方式改变，饮食习惯、生活方式的不规律，导致各类疾病发生率逐渐增加，其中急性心肌梗死的病发率，呈逐年上升趋势，在该病的患病早期阶段，如果采取有效措施治疗，能够有效控制病情，如果得不到及时抢救，对患者生命安全严重威胁，具有极高死亡率。笔者选择本院2017年3月至2018年3月收治的早期急性早期心肌梗死病例60例，其中30例采取心钠素治疗，获得了良好疗效，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年3月至2018年3月收治的早期急性早期心肌梗死病例60例，随机划分为30例对照组与30例观察组，所有入选病例均通过血清酶学、心电图诊断确诊，观察组男19例，女11例，年龄47～88岁，平均年龄62.7岁，梗塞部位：12例前壁、10例下壁、8例侧壁，病情类型：13例室性早搏、11例房性早搏、6例左心衰竭；对照组女21例，女9例，年龄48～89岁，平均年龄61.6岁，梗塞部位：14例前壁、13例下壁、3例侧壁，病情类型：12例室性早搏、12例房性早搏、6例左心衰竭；两组患者的年龄、性别等一般资料相比，均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组：选择10 ml心钠素，融入500 ml生理盐水中，加入10 ml氯化钾和10 U胰岛素，进行静脉滴注，每日一次，一共治疗2周，口服其他扩张冠脉药物，给予对症处理。

对照组：给于心肌梗死监护，给于心率和血压监测，每日做一次心电图检测，除心钠素不使用外，其他药物如观察组。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件包进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组有5例没有胸痛，其他25例在给药治疗一天内21例胸痛消失，两天内4例胸痛消失。对照组有4例没有胸痛，其他26例在给药治疗一天内9例胸痛消失，两天内3例胸痛消失，在治疗四天内其他病例胸痛消失，两组疗效十分显著（P＜0.05）。

室性心律失常疗效：观察组13例室性早搏的治疗，在入院时没有明显差异，观察组选择心钠素治疗，还选择利多卡因治疗，在2 d内症状全部消失，对照组12例室性早搏有也选择利多卡因治疗，6 d后症状才消失，两组对比存在显著性差异（P＜0.05）。

房性早搏疗效：观察组11例房性早搏治疗，有1例治疗无效，其他均治疗痊愈。对照组12例房性早搏治疗，有3例治疗无效，其他均治疗痊愈，两组对比没有明显差异（P＞0.05）。

左心衰竭疗效：两组病例均使用强心剂和利尿剂治疗，观察组6例左心衰竭，2d内症状全部消失，对照组6例左心衰竭，有3例死亡，其他4 d内症状消失，两组对比存在显著性差异（P＜0.05）。

3 讨 论

在临床上，急性心肌梗死对神经系统的内分泌具有激活作用，特别是早期时，该系统通过代偿作用，促进局部心肌坏死，影响了舒缩功能，对血流动力学变化具有不利影响，促使血压趋向稳定，对于重要生命器官，能够保证足够血液供应。如果神经系统长期处于过度激活状态，可促进心室重、细胞凋亡等症状，进而形成两者恶性循环，将心脏推向心力衰竭。近些年来，随着临床研究不断深入，心脏神经立足功能角度，主要分为潴水河保钠两类激素，对细胞增殖例如肾素和儿茶酚胺。同时，通过排钠和利尿作用激素。

在人类机体中，钠属于重要元素，仅次于钾元素，钠功能具有生理功能，因细胞内ATP形成，促进酶激活，在输送过程中产生细胞能量，钠元素起着辅助因子的效果。因此，钠元素和心肌联系十分密切，处于心脏线粒中，对磷酸化、氧化具有刺激作用。近些年，临床提倡钠元素治疗早期心肌梗死，可预防梗塞样、心肌坏死，对早期心肌梗死疼痛具有良好改善效果，降低死亡率、发生率。

根据相关研究表明，心钠素对于急性心肌梗死、肾衰竭的发展、预后的判断，具有重要指导意义，例如心钠素，能够促进输血管，对血管进行舒张后，可减少镜面的回心的血量，减少心排血量。同时，心钠素对动脉具有较强作用力，而对静脉作用较弱，对小血管作用较弱，对大血管的作用较强，对非生命器官作用较差，对机体重要器官作用较强。通过心钠素药物作用，产生血管舒张效应，对内皮细胞完整性没有依赖性，心钠素与机体受体相结合，促进鸟苷酸环化酶的活化，提升机体的cGMP水平，对G蛋白酶的激活具有促进作用，提升膜钙泵，对ATP酶活性具有良好抑制作用，有利于促进钙离子外流。同时，对钙通道具有阻断作用，对钙离子的外流具有抑制作用。通过心钠素的血管舒张，有利于抑制钙通道，降低内流率，对钙离子释放具有抑制作用，降低细胞游离钙浓度，通过腺体病毒的介导转基因技术，促进CGMP中的G1抑制。因此，在临床上，运用心钠素对早期急性心肌梗死进行治疗，有利于及早控制病情。

在本组实验中，观察组2 d内疼痛症状消失，心钠素治疗早期心肌梗死，具有良好止痛效果，没有副作用，对迷走神经兴奋性具有良好抑制作用，降低苯二酚按的作用，对血管运动具有抑制作用，能够阻滞交感神经，促进冠脉扩张。

同时，按照早期心肌梗死病例，可减少心肌酶，提升细胞膜静止电位，提高心肌易激性。本组实验中治疗室性心律失常的效果显示，钠能够改善室性心律失常，控制致命性心律发生率，通过钠，激活ATP酶活性，增加静息电位负值，促进细胞作用稳定。

总而言之，经过治疗，观察组临床治疗效果比对照组显著更优，两组相关数据对比存在显著性差异（P＜0.05）。这表示，对于急性早期心肌梗死病例的治疗，采取心钠素治疗，能够改善早期心肌梗死症状，提高治疗治疗，在临床上值得推广。

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