临床应用神经介入疗法治疗脑血管病的疗效
2018-01-14张树升
张树升
(公主岭462医院 神经外科,吉林 四平 136100)
文献资料数据统计,我国有大约7千多万名脑血管病患者[1],其中多数患者同时伴有其他高发慢性病,每年约有100万名患者死于此病症[2],有大部分患者因病产生偏瘫、语言障碍、肢体行动障碍、昏迷等[1]症状。脑血管病已经成为困扰患者生活的一种高发病率疾病,受到广大学者、专家和患者的重视。通过不断的研究和探索,致病因渐渐被研究者解析,突发性供血不足和外伤是主要诱因[3],而如何有效的解决血栓和改变动脉粥样硬化才是治疗的关键[4]。因为很多患者恐惧开颅手术且术后存在高并发症风险,以往临床上多采用药物保守治疗。但药物治疗的疗程较长,且效果一般。神经介入疗法的出现解决了这一难题,治疗风险既能低于开颅手术,治疗效果又能高于药物治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年1月~2017年1月公主岭462医院收治的患者70例作为探讨对象,所有患者均为发病急性期(就诊时间小于6小时),未合并其他器质性病变重疾,对相关治疗用药无过敏史。根据患者自愿选择的治疗方案给予神经介入治疗和常规药物治疗,42例常规组患者,重度神经功能缺损(依据美国国立卫生研究院卒中量表[1])10例,中度神经功能缺损14例,轻度神经功能缺损18例,平均年龄63.9岁,脑出血11例,脑梗死31例,男患25例,女患17例;28例介入组患者,重度神经功能缺损7例,中度神经功能缺损10例,轻度神经功能缺损11例,平均年龄64.4岁,脑出血7例,脑梗死21例,男患12例,女患16例,统计学分析两组患者的一般资料无差异。
1.2 治疗方法
所有患者进行基础药物治疗,包括脑组织保护、活血抗凝、改善微循环等。常规组患者选择常规药物治疗,静脉推注纤溶酶原激活剂。介入组患者同样给予静脉推注纤溶酶原激活剂,并监测身体指征。符合介入治疗要求后给予局部麻醉,双侧腹股沟常规消毒,以股动脉为入路,引导管肝素化后置入,随后置入微导丝,确保准确置于病变位置。对患者进行注药操作,泵入20万U尿激酶,密切监测患者生命体征。完成治疗后常规止血、包扎。
1.3 观察方法
观察患者治疗后的日常生活自理能力并对比分析,统计有效率并对比分析。日常生活自理能力的观察和评价依据日常生活活动能力量表(ADL)[4],对比患者对应的分数;有效率为每组患者总数去除血管未通患者(辅助检查颅内各分支血管不显影)的数量占每组患者总数的百分比。
1.4 统计学方法
对比数据处理采用专业的统计学软件SPSS 18.0,P<0.05差异显著。
2 结 果
介入组患者治疗后的日常生活自理能力得分为
73.25±7.02,常规组患者治疗后的日常生活自理能力得分为65.89±6.17,介入组患者治疗后的日常生活自理能力强于常规组患者,有统计学意义(P<0.05);介入组有效率为92.8%,常规组有效率为83.3%,有统计学意义(P<0.05)。
3 讨 论
神经介入治疗是一种在数字减影血管造影辅助下,利用血管内导管准确解除血管病变位置栓塞的诊疗手段。有学者提出,脑血管病的治疗方法中神经介入治疗是一种有效率理想、复发率低、引发并发症几率小的一种较为理想的方法[3]。该方法因可以明显提高患者治疗后日常生活自理能力、风险较小、广泛适用。本文对介入组患者进行注药操作,泵入尿激酶,是为了快速增加纤溶酶的量,从而强化其降解纤维蛋白原的作用,同时起到抑制凝血的作用,完成有效溶栓。
神经介入治疗对于脑血管病患者的日常生活自理能力恢复非常有意义,本文介入组患者治疗后的日常生活自理能力强于常规组患者(P<0.05)。但此治疗方法的临床应用还需因人制宜,尤其对于合并其他器质性病变重疾的患者并不适用。临床治疗操作中,必须严格遵守操作要求,避免发生并发症导致严重后果。
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[2] 王伊龙,赵性泉,王拥军,等.高危非致残性脑血管病及其防控关键技术与应用—2016年度国家科学技术进步二等奖[J].首都医科大学学报,2017,38(1):1-5.
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