缺血性心肌病的超声心动图特点及诊断价值分析

贺晓燕

（乌兰察布市中心医院超声科，内蒙古 乌兰察布 012000）

冠心病作为常见的心血管疾病，具有病情复杂、治疗难度大等特征，而缺血性心肌病作为冠心病的特殊类型，对其的诊断和治疗难度更大，该疾病主要是由于冠动脉粥样硬化引起的心肌缺血，继而引发心绞痛、心力衰竭、心律失常等综合症状的疾病[1]。临床研究可知缺血性心肌病具有心脏扩张特点，可作为诊断依据，而为了进一步提高诊断价值，可实施超声心动图诊断，且其具有其无偿、快捷及可重复性优势，更易被患者接受[2]。为此，本次研究对缺血性心肌病的超声心动图特点及诊断价值进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年2月至2018年2月期间收治的缺血性心肌病患者80例进行研究分析，其中临床表现胸闷60例，心前区疼痛42例，阵发性呼吸困难25例，还伴随下肢浮肿、高血压等。患者最低年龄45岁，最高年龄75岁，平均年龄（65.63±3.72）岁，包含男54例，女26例。

1.2 诊断方法

所有患者均给予超声诊断仪检测，设置探头频率为2.5 MHZ至5.0 MHZ，指导患者取左侧位，实施多切面扫描，包含左室长轴、大动脉短轴、心尖四腔心、心尖五腔心等，并给予二维超声检测，明确房室腔大小，明确室壁厚度及运动幅度；针对各瓣膜口血流速度及返流情况实施脉冲多普勒观察。

1.3 诊断标准

超声心动图诊断缺血性心肌病特点：左室扩大，呈现球形，伴随心衰则扩张和球形更明显，常出现主动脉增宽、左房扩大、右房扩大及右室扩大等情况。可观察到室壁运动减低，室壁收缩期增厚率也减低，而若出现节段性运动异常，则会表现为室壁运动明显减低，或表现为室壁运动消失。室壁表现为回声增强，若室壁薄且膨出，则回声增强更明显。此外二尖瓣开放幅度小，心脏收缩功能减低，左室摄血分数降低至35%，左室舒张功能异常等均为表现特点。

多普勒超声检测特点：舒张期二尖瓣过瓣血流为E峰增高、A峰减低，E/A＞2，且E峰减速时间不足140 ms或E/A＜1。肺动脉瓣过瓣血流降低，主动脉瓣过瓣血流减低，且可观察到以二尖瓣返流为主的多个瓣膜返流信号。

2 结 果

采用超声心动图检测技术针对患者进行诊断，可观察到其中62例表现为左室多呈圆拱门形，66例表现为室壁运动呈节段性减弱，43例表现为左室心尖圆而薄，10例表现为左室壁运动弥漫性减弱，8例表现为左室球形。心功能指标以舒张功能减低为主，其中46例患者左室舒张功能指标E/A＜1，10例患者E/A＞1，20例患者E/A＞2，4例患者E、A单峰；心功能指标收缩功能减低或表现为正常，其中4例患者20%至30%，20例患者31%至40%，50例患者41%至50%，6例患者＞50%血流动力学指标以二尖瓣返流为主，包含72例，其中中重度返流7例，此外三尖瓣返流轻度返流28例，主动脉瓣返流轻度返流65例。

3 讨 论

缺血性心肌病常合并陈旧性心肌梗死，其中冠状动脉粥样硬化、血栓形成、血管炎等均属于病因[3]。该疾病存在长期慢性缺血或严重缺血情况，且心肌细胞逐渐坏死，因此若通过治疗手段恢复坏死区域血流，也难以恢复功能，但可能在坏死的纤维瘢痕组织中仍伴随存活心肌，确保恢复血流后恢复功能，继而改善心功能。为实现对存活心肌数量的判断，以选择适宜的治疗方案，需给予快速有效的诊断，而超声心动图作为近年来广受推广的诊断方式，可应用在应用在缺血性心肌病诊断中[4]。本次研究结果显示患者经超声诊断，心脏形态，左室多呈圆拱门形62例，室壁运动呈节段性减弱66例，左室心尖圆而薄43例，左室壁运动弥漫性减弱10例，左室球形8例。心功能指标以舒张功能减低为主，收缩功能减低或正常。血流动力学指标以二尖瓣返流为主，且程度较轻，表明通过超声心动图可依据左室增大、左室收缩功能或舒张功能减低、室壁回声增强，室壁运动幅度减低等特征诊断，且可以进行疾病严重程度的评估，为后期治疗提供可靠依据。

综上所述，缺血性心肌病的超声心动图特点具有特异性，且具有无创性、重复性、操作简单等优势，为治疗方案的制定提供可靠依据，具有较高的诊断价值。

[1] 王 硕,牛铁生,李晓东.缺血性心肌病与扩张型心肌病的超声心动图特征比较与鉴别诊断[J].武警医学,2017,28(5):450-454.

[2] 郭 丽,秦巧娜.超声心动图鉴别诊断扩张型心肌病与缺血型心肌病价值研究[J].河南科技大学学报(医学版),2017,35(1):44-46.

[3] 哈金华,赵金芬.超声心动图在诊断老年高血压性心脏病中的应用价值分析[J].内科,2016,11(4):620-622.