磁共振成像对卵巢病变的鉴别诊断价值

钟祖春 蔡龙 张宏 顾静

摘 要 目的：探讨磁共振成像（MRI）对卵巢病变的鉴别诊断价值。方法：对2013年1月至2017年12月接诊的40例卵巢癌患者行CT和MRI检查，观察两种方法诊断卵巢癌的准确率及分期诊断情况。结果：MRI诊断卵巢癌的准确率为95.00%（38/40），高于CT的75.00%（30/40，χ2=6.275，P=0.012）。两种方法诊断卵巢癌的分期准确情况差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与CT检查相比，MRI对卵巢癌的诊断准确率较高。

关键词 卵巢癌；鉴别诊断； 磁共振成像；CT

中图分类号：R737.31 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）24-0021-02

The value of magnetic resonance imaging in differential diagnosis of ovarian lesions

ZHONG Zuchun， CAI Long， ZHANG Hong， GU Jing

（CT-MR Room of Peoples Hospital of Ganxian District， Ganzhou 341100， Jiangxi Province， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the value of magnetic resonance imaging（MRI） in differential diagnosis of ovarian lesions. Methods： CT and MRI examinations were performed on 40 patients with ovarian cancer from January 2013 to December 2017. The accuracy and staging diagnosis of two methods for diagnosing ovarian cancer were observed. Results： The accuracy rate of MRI in diagnosing ovarian cancer was 95.00%， which was higher than that of CT 75.00%（χ2=6.275， P=0.012）. The accuracy of the two methods in diagnosing ovarian cancer staging was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion： Compared with CT examination， MRI has a higher diagnostic accuracy for ovarian cancer.

KEY WORDS oophoroma； differential diagnosis； magnetic resonance imaging； CT

卵巢癌是临床常见恶性肿瘤，随着人们生活方式的改变，其发病率有上升趋势。已有研究表明，早期手术治疗患者5年生存率较高[1-2]。患者在发病早期无典型症状，多数患者在接受治疗时均已处于病症晚期，5年生存率较低[3]。一般情况下，卵巢癌的诊断多采取影像学方法，包括CT、磁共振成像（MRI）等[4]。不同诊断方法有不同的诊断优势，本文对比了CT、MRI对卵巢病变的鉴别诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年1月至2017年12月接诊的卵巢癌患者40例，术前均行CT和MRI检查，术后经病理证实为浆液性囊膜癌、黏液性腺癌或透明细胞癌中的一种。患者年龄为36～62岁，平均（47.33±6.91）岁；体重52～71 kg，平均（60.33±5.11）kg。本研究经赣州市赣县区人民医院伦理学委員会批准同意。所有患者知情同意，并签署知情同意协议书。排除合并严重肝肾功能疾病者、接受过放化疗治疗者。

1.2 方法

患者禁食10 h，CT检查前饮水800 ml，待膀胱充盈后采用64排全身螺旋扫描机开始检查。患者取仰卧位，平扫，扫描层厚7.5 mm，矩阵512×512，管电压120 kV，管电流220 mA；全盆腔扫描，扫描间隔4 mm。平扫后，进行CT增强扫描，肘静脉注入100 ml碘海醇，多层面扫描。MRI检查采用磁共振扫描仪，常规矢状位像定位，随后再T1、T2加权像轴位及T2加权像矢状位成像。扫描参数设置为14 ms回波时间T1进行加权成像，重复时间设置为550 ms，T2的为100 ms，重复时间为3 500 ms。增强扫描采取钆双胺注射液15 ml。观察CT和MRI检查卵巢癌的诊断准确率及分期诊断情况。

1.3 统计学分析

使用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料以百分率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方法的准确率对比

MRI诊断卵巢癌38例，准确率为92.50%，CT诊断卵巢癌30例，准确率为75.00%，两种方法相比差异有统计学意义（χ2=6.275，P=0.012<0.05）。

2.2 卵巢癌分期诊断准确情况对比

CT和MRI诊断卵巢癌分期准确情况分别为75.00%和95.00%，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

卵巢癌是女性生殖系统常见肿瘤，其发生有一定的家族聚集性。卵巢癌的发病率和病死率均较高，对患者的生存质量造成严重影响[5-6]。随着影像学技术的发展，卵巢癌的早期诊断在不断完善。临床诊断卵巢癌的主要方法是CT和MRI等。

多排螺旋CT技术能够进行容积扫描和多平面图像重建，可以直接显示肿瘤的大小、形态、密度、边界、血供情况[7]。卵巢癌患者的CT表现为呈分叶状囊实性肿块，轮廓不光滑，往往侵犯周围脏器。其内部结构密度不均匀，往往表现为混杂密度，但实性软组织成分居多[8]。肿瘤有不规则的厚壁或者是间隔，能够看到壁结节。CT诊断卵巢癌有一定的优势，能清晰显示盆腔各个器官的解剖结构，从而确定肿瘤的位置，判断肿瘤是否侵犯其他部位[7]。CT引导下穿刺活检，可以提高卵巢癌的诊断准确率。但是，CT有一定的辐射，而且在软组织方面显像质量较差，临床受到一定的限制。

MRI是一种无损伤、无辐射的诊断方法，具有多方位、多层面的成像特点，而且有良好的软组织分辨率。卵巢癌的MRI特点多为囊实性和实性肿块，形态欠规则，增强扫描后发现实性成分明显强化[9]。如果MRI现实盆腔内部规则实性肿块病灶伴盆腔内血管广泛迂曲扩张，则提示有转移或复发情况。如果淋巴结转移，则会表现为腹、盆腔大血管旁实性团块，表现为圆形和中等强度信号。本研究显示，MRI诊断卵巢癌的准确率为92.50%，高于CT的75.00%（χ2=6.275，P=0.012），說明MRI诊断卵巢癌的准确率较高，可能是MRI对软组织成像的优势明显。

总之，与CT检查对比，MRI对卵巢癌的诊断准确率较高，但两者在诊断分期方面，差异不明显，可能受研究样本量小的影响，与已有研究结果不符，需扩大样本量进一步深入研究。

参考文献

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