光学相干断层成像检查对隐匿性视盘小凹的临床意义

王 涛，黄红深*

（长春爱尔眼科医院，吉林 长春 130000）

先天性视盘小凹是与视网膜脱离有关的最小的视乳头病变。本文报告了三例患眼患有视盘小凹横纵切面的非典型性的临床观察。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1～2018年6月在眼科门诊就诊的隐匿性视盘小凹的3眼患者进行分析研究。3眼患者中包括女性患者2例，男性1例，都是单眼；这三眼患者均为高度近视眼，年龄大45～70岁之间，检测视力为0.02～0.4，纠正视力并没有明显的效果，患者多为 视力模糊，看事物会变形和变色。医者对3眼患者进行眼底荧光造影检测，OCT检查。

1.2 方法

来院就诊的患者全部进行视力检查；裂隙灯、非接触式眼压计、卓比安滴眼液常规散瞳间接检眼镜、FFA等各项检查。

2 结 果

本次研究3眼患者眼前节都没有发现有异常，通过FFA检查发现视盘小凹处高荧光，与此同时进行OCT检查，保证病情的确诊。

病例：患者，刘某，男，71岁。因双眼视力下降5年，加重20天于2012年7月2日来我院就诊。近5年双眼视力逐渐下降，无眼红眼痛，夜盲症状，视物变形，及颜色变暗，近20天发现右眼视力明显下降，无视物变形及眼红，眼胀。高度近视眼病史50余年，否认糖尿病，高血压等全身病病史。眼部专科检查：视力：右眼0.02，矫正不应；左眼：0.04，矫正不应；眼压：右14 mmHg，左15 mmHg。双眼外眼及眼前节正常，眼球运动不受限。眼底检查：双眼玻璃体液化。双眼视网膜呈豹纹状，双视盘色浅，双眼视乳头周围可见脉络膜萎缩灶。血管走形大致正常，动、静脉均细，右眼后极部视网膜浅脱离，双眼黄斑中心凹反光消失。双眼周边视网膜平复。B超：双眼玻璃体后脱离，右眼后极部视网呈灰白色隆起及可见视网膜下液。OCT检查：临床诊断：（1）右眼隐匿性视盘小凹，（2）双眼高度近视眼视网膜病变[4]。治疗：给予营养视网膜，促视网膜下液吸收等保守治疗。目前视网膜下液已基本吸收，后极部视网膜复位。

3 讨 论

先天性视盘小凹是一种少见的先天视盘发育异常，视盘小凹处的神经组织有限居性缺损。多表现为单侧发病，不表现为明显遗传倾向[4]。所以，平时工作中不能确诊的患者，进行视盘OCT检查，从而及时发现视盘小凹，减少漏诊或者误诊的发生。