肠外营养制剂的发展及临床研究

2018-01-13耶莉娜

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2018年14期

耶莉娜

（武警内蒙古总队医院营养科，内蒙古呼和浩特 010020）

在临床营养上，当前主要使用的临床营养提供方式为肠外营养和肠内营养，而肠外营养是最为常见的一种方法。通过肠外营养的手段，能够为危急重症患者和胃肠道功能不佳的患者提供及时有效的营养支持，并可促进其身体状况得到恢复，这对围术期的营养支持以及提升治疗效果方面均有着重要意义[1]。本文中即分析了肠外营养制剂的发展和临床应用。

1 肠外营养制剂类型分析

1.1 碳水化合物制剂

当前临床上常见的肠外营养制剂主要类型为碳水化合物制剂，也是最为有效的肠外营养制剂，能够提供患者身体所需能量的一半左右，而其中最常见的能量来源为葡萄糖，在实际的使用中可将其配置成为5%、10%和50%的注射液治疗，也有对肾衰竭患者使用的70%葡萄糖溶液。而在当前的研究中显示，对严重感染和烧伤患者使用葡萄糖会产生不利影响，因此在临床上已经开始将葡萄糖、木糖醇和果糖进行混合，通过这种方式可在保证营养效果的前提下降低对患者身体的危害，可取得更好的治疗效果。

1.2 脂肪乳制剂

脂肪乳制剂最初是使用大豆油为基础制成的，有着能量密度大等诸多优势，并且也能够提供脂肪酸和能量，对细胞结构和脂肪组织的稳定也能够起到较好效果[2]。但在实际的使用过程中，单一的使用脂肪乳制剂也可能导致高血糖等异常状态，尤其是可能导致肝脂肪变形等不良后果，因而在实际的使用中可将脂肪乳制剂联合葡萄糖制成脂肪乳制剂使用。

1.3 氨基酸制剂

当前最为常见的肠外营养制剂氮源即为结晶氨基酸，氨基酸有着利用率100%、可直接参与蛋白质合成以及调节配比量等特点，因此在实际的肠外营养治疗中取得了较广泛的使用[3]。而在近些年来的研究中，也可在氨基酸制剂加入精氨酸和甲硫氨酸等物质，这些物质能够抑制住肿瘤细胞的生长，对肿瘤患者实施临床治疗时能够起到明显更好的效果。

2 肠外营养制剂的应用进展

2.1 对急性重症胰腺炎患者的应用

急性重症胰腺炎患者在实际的发病过程中，有着病情严重、病程长和营养不良等特点，因此将患者的身体状态进行改善，让患者能够较好的依从和耐受治疗非常重要。急性重症胰腺炎患者在实际的治疗中最好是使用空肠营养，空肠营养能避免脑相、胃相和十二指肠相的胰腺外分泌刺激[4]。因此可以为患者提供肠外营养制剂的治疗。通过使用肠外营养制剂的方式能够维持患者肠道功能，并保证其身体的营养状况，让患者可以取得较好的身体恢复的效果。

2.2 对短肠综合征患者的应用

短肠综合征是临床较常见的情况，主要指的是小肠在广泛性切除后出现的一类吸收消化功能障碍和营养不良的临床综合征。在对短肠综合征患者实施临床治疗中，使用营养支持是最为常见和有效的治疗方法，而使用肠外营养制剂的治疗能够取得更好的治疗效果，通过使用肠外营养制剂治疗不会导致患者出现肠黏膜的萎缩，其安全性明显优于肠内营养制剂的治疗，因此在实际的使用中能够取得较好的治疗效果。

2.3 对术后患者的治疗

手术是较常见的治疗方法，但在手术后会因为诸多因素导致患者无法通过肠内营养的方式补充身体必须的能量和营养元素，导致患者在手术后无法取得较好的临床治疗效果。因此，肠外营养制剂对于手术患者而言非常重要。当前有诸多研究显示在手术后为患者提供肠外营养制剂能够取得较好效果，例如在肝移植手术后、胃部恶性肿瘤手术后以及食管癌手术后，通过肠外营养制剂均可较好的促进患者胃肠道吸收功能和黏膜功能的恢复，同时也可改善患者身体状况，取得较好治疗效果[5]。