微创手术与传统开颅手术在脑出血患者中的疗效对比及安全性研究

夏令宝

（山东省寿光市人民医院，山东 寿光 262700）

开颅手术是治疗脑出血常用的手段，由于对患者的创伤较大，手术风险较高。近年来，微创手术因风险小、成功率高的优点，在神经外科得到广泛的应用。为对比微创手术与传统开颅手术在脑出血患者中的疗效及安全性，本课题以我院神经外科收治的脑出血患者96例作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2017年10月我院神经外科收治的脑出血患者96例作为研究对象，随机方法分为对照组和观察组，每组48例。对照组男29例，女19例；年龄49～73岁，平均（62.85±2.73）岁。观察组男28例，女20例；年龄47～73岁，平均（62.71±2.85）岁。入选患者均经颅脑CT及磁共振确诊为脑出血，并伴有运动障碍、语言障碍、头痛头晕等症状，排除血液系统疾病患者、严重心肝肾功能不全者及神经系统疾病史者。本课题均得到医院伦理委员会同意，患者及家属对手术治疗方案具备知情权。

1.2 方法

对照组患者采用传统开颅手术治疗：全麻后根据血肿位置作马蹄形或弧形切口，行骨瓣开颅术，显微镜下将血肿清除，电凝止血后放置引流管，逐层关颅，完成手术。观察组患者采用微创手术治疗：局部麻醉后于穿刺点用电钻带动穿刺针进行穿刺，置入引流管后在血肿部位进行抽吸，然后将引流管固定，向腔内注入尿激酶溶栓，将血肿引流排出，术后根据患者需要给予抗生素预防感染。

1.3 统计学分析

2 结 果

2.1 2组患者手术效果比较

观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间分别为（47.32±6.81）min、（22.63±5.27）ml和（18.57±2.68）d，显著低于对照组的（68.45±9.62）min、（97.26±4.49）ml和（27.15±3.82）d（P＜0.05）。

2.2 2组患者术后并发症发生情况比较

观察组患者感染、再出血、脑梗塞、下肢静脉血栓等并发症共发生5例，发生率为10.42%；对照组患者并发症共发生11例，发生率为22.92%（P＜0.05）。

3 讨 论

脑出血是一种发病急、进展快、致死率和致残率较高的脑血管疾病，临床上多采用维持水电解质平衡、调整血压和血糖、降低颅内压等内科治疗，但是对于危急重症患者应及时采用手术治疗。开颅手术治疗脑出血疗效确切，但是开放性手术对患者创伤较大，术后不易恢复，且并发症较多，手术效果与操作者水平关系较大，治疗风险较高。微创手术是近年来广泛应用的新术式，其治疗脑出血具有以下几个优点：（1）操作较简单，大大降低了手术时间，减少了术中出血量；（2）切口较小，对患者造成的医源性损伤较小，术后康复较快，后遗症较少；（3）采用局部麻醉，减少麻醉药物引起的并发症；（4）手术费用低，避免因经济问题给患者家庭造成影响。本研究中，观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间均显著低于对照组；观察组患者感染、再出血、脑梗塞、下肢静脉血栓等并发症发生率显著低于对照组。但是，开颅手术可在直视下止血，且血肿清除较彻底，减压效果较好，临床上仍需根据患者个人情况选择合适的术式。临床上，对于采用微创手术效果不佳或实施过程中存在明显的并发症者应立即改为传统开颅手术，避免延误最佳治疗时机，降低临床死亡率，促进患者早期恢复。

综上所述，相对于传统开颅手术，微创手术治疗脑出血用时短、出血量少、术后恢复快，且并发症发生率较低，安全有效，值得推广应用。

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