喉罩七氟醚吸入麻醉应用于小儿疝气手术的临床效果分析

薛彦坤

（黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院，黑龙江 鹤岗 154211）

小儿疝气自愈困难，手术是治疗这一疾病的有效方式。但小儿因生理结构处于发育阶段，极易因麻醉引起机体损伤，甚至造成残疾[1]。为此我院就喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中的应用进行了研究，现将成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料

选取2016年6月至2017年6月在我院行手术治疗的小儿疝气患儿90例作为研究对象，根据麻醉方式的不同按随机数字表法分为观察组和对照组。观察组45例，男28例，女17例，年龄1～7岁，平均（3.13±0.24）岁。体重在18.4±5.6 kg，平均（16.98±3.42）kg。对照组45例，男27例，女18例，年龄1～7岁，平均（3.24±0.32）岁。体重在18.6～5.5 kg，平均（16.36±2.82）kg。两组患儿在年龄、性别、体重等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用丙泊酚静脉注入麻醉。观察组先使用阿托品、苯巴比妥及丙泊酚后行喉罩七氟醚麻醉。

1.3 观察指标

统计两组心率（HR）和平均动脉压（MAP）在麻醉诱导前进入手术室（T0）、插入喉罩和气管导管（T1）、手术后唤醒（T2）、拔出喉罩和气管导管（T3）阶段的变化情况；统计两组麻醉效果和不良反应情况。

1.4 统计学处理

2 结 果

在麻醉后，除T0阶段外，观察组HR和MAP在各阶段均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应9例，对种组不良反应17例。观察组少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在治疗效果方面，观察组体动和睁眼时间、完全清醒时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿疝气是外科常见疾病，主要为腹股沟疝和脐疝两种。这一病症主要由先天性因素引起。腹股沟疝主要因鞘状突闭合不及时，半岁以内的婴儿鞘状突未完全闭合，如腹壁不强壮，在过度哭闹、咳嗽、便秘等腹内压升高的情况会形成疝。早产儿、低体重儿具有更高的患病几率[2]。脐疝主要因脐环未完全闭合引起。脐环随新生儿成长持续收缩直至闭合。脐部瘢痕较为薄弱，加之两侧腹直肌前后鞘在脐部未合拢，留有缺损，在各种造成腹内压力增高因素的影响下，极易发生脐疝[3]。小儿疝气具有较高的发病率，临床中发病率在1%～4%之间，可造成回纳困难、肠梗阻、坏死等不良症状。因手术时长通常在40 min内，所以对麻醉的要求较高。要求麻醉迅速、苏醒及时且副作用较少。当前临床中主要有骶管麻醉、面罩全身麻醉、气管插管全身麻醉和喉罩麻醉[4-5]。其中喉罩麻醉对呼吸功能影响较小。

喉罩是一种由树脂罩和橡胶组成的新型麻醉用具，介于气管插管和面罩之间。对患儿平均脉动压、心率、呼吸功能影响较小。七氟醚自1946年首次报道后就不断在临床应用中推广，这主要是因为其麻醉效能较大，不会产生炎症反应，且适用于幼儿麻醉诱导[6]。随吸入麻醉的发展，其副作用得到控制，在麻醉中具有较强的控制力，麻醉后需行也更为迅速。本次研究中，观察组体动和睁眼时间、完全清醒时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05），证实这一结论。七氟醚血/气分配系数为0.63，可对患儿实现快速诱导，且因小儿肺部发育不全，肺部通气量大于成人，血/气系数进一步降低，更容易达到脑组织，起效快，安全性较好。本次研究中并无严重不良反应及并发症，但出现躁动、恶心等轻微症状。在稳定性方面，在麻醉后，除T0阶段外，观察组HR和MAP在T1～T3段均优于对照组，差异有统计学意义（P＞0.05），患儿心率及平均动脉压稳定具有良好的效果。小儿疝气手术较短，对麻醉要求较高，喉罩七氟醚吸收快、恢复快，对患儿呼吸道刺激较小，不会影响患儿气管生理功能且具应用安全。

综上所述，喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术应用中对患儿心率、平均动脉压影响较小，可大幅减小患儿完全清醒时间，用药安全，可在临床推广使用。

[1] 刘 琉,樊 飞.喉罩七氟醚吸入麻醉应用于小儿疝气手术的临床分析[J].亚太传统医药,2014,10(7):128-129.

[2] 刘 颖,朱宏玮,宋 俞,等.喉罩七氟醚吸入麻醉与丙泊酚静脉麻醉对患者血流动力学的影响比较[J].西部医学,2015,27(9):1312-1314.