阿司匹林联合辛伐他汀对脑血栓患者颈动脉斑块的疗效

刘德刚

（黑龙江省农垦总局红兴隆管局五九七农场医院，黑龙江 双鸭山 155610）

脑血栓是常见的一种脑血管疾病，致残致死率较高，对患者预后产生极大影响。临床多采用阿司匹林等药物治疗本病，对不同药物组合方案的研究也较多[1]。本研究主要以阿司匹林为对照，观察分析阿司匹林联合辛伐他汀对脑血栓患者颈动脉斑块的疗效，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取脑血栓患者95例，入组病例病情均符合全国第四届脑血管病学术会议诊断标准[2]，并由血尿常规、颅脑CT、心电图、脑血管造影以及血糖检测确诊。根据随机数字表法将其分为两组：对照组48例，其中男20例，女28例；年龄最小49岁，最大78岁，平均年龄（58.8±4.7）岁；合并症：高血糖升高13例，冠心病7例，高血压19例；颈动脉中层厚度（0.91±0.22）mm；。观察组47例，其中男22例，女25例；年龄最小50岁，最大83岁，平均年龄（59.6±6.1）岁；合并症：高血糖升高14例，冠心病8例，高血压18例。两组年龄、性别、合并症等基线特征近似，具有可比性。

1.2 方法

入院后两组均开展抗凝、溶栓、降糖、抗血小板、血压调节、改善脑部循环以及抗感染等规对症治疗，对照组单用阿司匹林，70 mg/次，1次/d，早餐后30 min经口服用。观察组在上述治疗基础上服用辛伐他汀片，20 mg/次，1次/d，早餐后30 min经口服用。两组持续用药6个月后观察疗效。用药期间定期检查患者各项指标，包括颈动脉血流量、供血以及血液循环情况，根据病情对药物剂量做出适度调整，低密度脂蛋白胆固醇低于70 mg/dl时应停止用药。

1.3 观察指标与评价标准[3]

超声检测两组颈动脉中层厚度、动脉斑块面积的变化情况。疗效评价标准如下：（1）痊愈：临床症状彻底消失，神经功能缺损评分改善91%～100%，病残程度0级；（2）显效：临床症状大幅改善，神经功能缺损评分改善40%～90%，病残程度1～3级；（3）有效：临床症状有一定缓解，神经功能缺损评分改善18%～45%；（4）无效：症状无改善或加重，神经功能缺损评分改善低于18%。治疗总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”代表，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对照组患者痊愈11例，显效17例，有效10例，无效10例，治疗总有效率为79.2%（38/48），观察组患者痊愈15例，显效19例，有效11例，无效2例，治疗总有效率为95.8%（45/47），两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。用药期间两组未见明显药物不良反应情况。

3 讨 论

脑血栓是心脑血管临床上发病率较高的一种疾病，动脉粥样硬化以及动脉斑块形成是其主要病理基础。本病以中老年患者为好发群体，具有较高的发病率和死亡率，患者预后大多不良。临床主要围绕迟滞动脉硬化开展相关治疗，阿司匹林是抗血小板凝聚药物，在脑血栓治疗过程中得到广泛应用。临床研究发现阿司匹林可抑制体内核因子表达水平，由此来发挥抗动脉粥样硬化作用，同时亦可稳定粥样斑块。但同样有观点指出，阿司匹林单药治疗脑血栓效果不佳。辛伐他汀是他汀类药物，可调节血脂，降低人体胆固醇含量，并有助于稳固动脉斑块，有效保护人体血管。从病理生理角度分析来看，辛伐他汀治疗脑血栓显然有更强的针对性，用药后血管内脾功能改善，粥样硬化斑块趋于稳定，并对C反应蛋白产生抑制，缓解血管壁炎性反应。本次研究结果显示，观察组颈动脉内膜中膜厚度明显变薄，斑块面积缩小，临床疗效更佳，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），说明辛伐他汀对已形成的动脉斑块有明显的稳固保持效果，对动脉粥样硬化形成有良好的抑制作用，与阿司匹林联用效果更佳。

[1] 高丽君,齐晓勇,王秀萍,等.瑞舒伐他汀对颈动脉粥样硬化患者血脂和颈动脉斑块的影响[J].中国全科医学,2011,14(36):4153-4156.

[2] 段广军,万 周,江子扬,等.瑞舒伐他汀与双抗血小板联合治疗对脑梗死患者血清CRP、脑血管事件复发率及颈动脉斑块影响研究[J].中国生化药物杂志,2015,35(10):99-101.

[3] 李志刚,曹惠洁,袁建清,等.阿司匹林与立普妥联合口服对不同类型颈动脉斑块的治疗效果[J].山东医药,2016,56(43):50-51,52.