不同机械通气模式治疗老年重症胸部损伤合并急性呼吸窘迫综合征的疗效

韩传禄

（宿迁市宿城区人民医院，江苏 宿迁 223800）

老年人年纪较大，身体机能和各项器官功能均处于不断下降的状态，此类患者罹患重症胸部损伤，治疗的难度较大，且非常容易引发患者患有ARDS疾病，如果治疗不及时，会导致患者的死亡。因此医生在确诊患者的病情后，需要积极的应用机械通气疗法对患者进行干预，以此使得患者的临床症状得到较好的恢复性治疗。目前临床在该疾病治疗中，应用的机械通气模式类型较多，基于此，本文选取确诊为该疾病的30例患者，作为两种机械通气疗法价值研究的对象，分别探究其应用的效果。全文内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年1月～2017年10月间，收治的罹患重症胸部损伤患者，共计30例来研究，经过医生和影像学检查的详细诊断，可知所有的患者均合并患有ARDS。所有患者中男性、女性的人数为：18例、12例；患者均为老年人，年龄多处于60～85岁之间，平均年龄在（77.4±2.1）岁；本文使用的治疗方法有两种，将患者按照疗法的差异分为对照组、观察组，将上述患者的临床基本资料进行组间对比，差异不明显，P＞0.05.

1.2 方法

给予所有入院患者身体体征的严密监测，对患者应用抗生素类药物防感染，以及吸氧处理。待到所有的患者均符合临床机械通气治疗的相关指征后，在病患的气管处做切口，应用呼吸机进行通气治疗。其中对照组（PCV）：设置好患者的吸气时间，以及气压道，在对患者肺部不造成损伤下，进行保护性通气治疗。观察组，SIMV与PEEP的联合通气。两组患者治疗后，对病患的血气指标进行分析，并用显效、有效、无效，评价通气的效果。其中显效，患者症状全部消失、氧合指数（PaO2/FiO2）处于400～500mmHg之间；有效，症状较之于干预前，部分消失，肺部和呼吸存在一定程度的障碍情况；无效，症状无改善，或者有加重表现。治疗的总有效率=显效率+有效率。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“±s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者经过治疗，临床症状均取得较好的改善与好转，各项指标之间非常接近，表明这两种方法均可以用来治疗病患的疾病。数据对比后，P＞0.05。详细数据参见表1。

表1 两组患者采用两种机械通气手段治疗后的效果对比分析（±s）

组别（n） 血气分析 总有效率（%）PaO2（kPa） PaCO2（kPa） PaO2/FiO2观察组（15） 9.74±0.67 3.94±0.80 225.3±12.6 1（6.67）对照组（15） 9.88±0.60 3.82±0.79 218.4±14.5 5（33.33）t/x2 0.6029 0.4134 1.3912 3.3333 P＞0.05

3 讨 论

因此在治疗时，需要选用治疗效果最好的机械通气治疗方案对患者的各项症状表现，进行有效的干预。在本文的研究中，即就有两组，分别包含有15例患者，应用两种不同的方法治疗，其中SIMV和PEEP方法的配合使用效果略好于PCV法。联合疗法，对于病患血液中的较低的氧合指数，有着积极的促进作用，使得该指数值不断上升至标准的范围内，对于患者的肺功能受损情况，也可以进行有效的保护，逐步实现肺功能、呼吸功能的好转。另外一种PVC法，在治疗前，就对患者所需的气体流速、气道进行选择，使得患者可以在科学、合理的气道压力下进行高效的治疗。在对于老年患者的疾病治疗中，医生需要对病患身体做详细的检查，且在通气治疗的全过程中，对于治疗情况，进行实时的监督把握，一旦病患的身体出现治疗时的异常情况， 需要即刻进行抢救，或者更换其他的治疗方案，确保患者疾病干预治疗的安全性、可靠性。

综上所述，重症胸部损伤合并ARDS疾病，有着极高的死亡率，医生在接诊后，要迅速的制定最佳急救与预后方案。

[1] 张志忠,刘秀良,燕少伟.重症胸部损伤合伤并急性呼吸窘迫综合征的诊治[J].中外医疗,2014,33(36):40-41.