高频B超在乳腺疾病诊断中的临床应用分析

余娟

[摘要]目的 探讨高频B超在乳腺疾病诊断中的临床应用价值。方法 依不同诊断方式将2016年1月～2017年1月于我院诊治的乳腺疾病患者40例分为两组：对照组采用常规超声，观察组采用高频B超；详细记录两组患者各项研究数据，并将所获相关数据作对比分析。结果 观察组诊断乳腺疾病的符合率高于对照组，且观察组患者血流分级符合率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺疾病患者以高频B超诊断符合率高，可有效降低漏诊率，具有极佳的诊断价值。

[关键词] 高频B超；乳腺疾病；对比分析；诊断价值

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）33-0106-03

[Abstract] Objective To explore the clinical application of high frequency B ultrasonography in the diagnosis of breast diseases. Methods 40 patients with breast diseases who were diagnosed and treated in our hospital from January 2016 to January 2016 were divided into groups according to different diagnostic methods： the control group was given conventional ultrasound， and the observation group was given high frequency B ultrasound； each research data was recorded in detail in both groups， and the obtained relevant data were given comparative analysis. Results The coincidence rate of diagnosis of breast disease in the observation group was higher than that in the control group， and the coincidence rate of blood flow grading in the observation group was higher than that in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The coincidence rate of high frequency B ultrasonography in the patients with breast disease is high， which can effectively reduce the rate of missed diagnosis and has excellent diagnostic value.

[Key words] High frequency B ultrasonography； Breast disease； Comparative analysis； Diagnostic value

乳腺疾病为女性常见疾病类型之一，临床上多见乳房疼痛、乳头溢出或乳房结节等不良情况。乳腺疾病的治疗强调早发现、早诊断、早治疗，尽早控制患者病情发展，以免继发为乳腺癌[1]。现代化社会经济的飞速发展，医疗水平亦随之不断提升，可用来诊断乳腺疾病的方式诸多，如常规超声、纤维管镜、超声弹成像、高频B超等方式，但其均有不同适应证，不同诊断方法有着各自的优缺点，那么在实际应用中，应结合其实际特点及患者的实际需求选用准确率高的诊断方法。依不同诊断方式将所选患者40例分为两组进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

依不同诊断方式将2016年1月～2017年1月于我院诊治的乳腺疾病患者40例分为对照组与观察组，各20例。对照组中，年龄最小28岁，最大65岁，平均（48.29±10.54）岁；肿块直径最小1.2 cm、最大2.0 cm，平均（1.63±0.11）cm。观察组中，年龄最小27岁，最大68岁，平均（48.96±10.33）岁；肿块直径最小1.4 cm，最大2.3 cm，平均（1.71±0.24）cm；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规超声诊断：选择Philips iU Elite超声诊断仪为患者检查，设置探头为浅表探头L12-5，频率为5～12 MHz[2]；以仰卧位接受检查，暴露双乳后以常规二维模式对双侧乳腺做多切面扫查，详细观察肿块部位、大小、形态、边界、纵横比、内部、周边回声、血流信号等方面情况，并严格记录所获相关数据[3]。

1.2.2观察组 采用高频B超诊断：选择彩色多普勒超声诊断仪检查，让患者仰卧并举高双手接受检查[4]；将双乳12点位置作为检查开始位置，以顺时针方向对双乳做放射状扫描；再以十字形交叉做纵横扫描，详细观察有无肿块及其异常回声情况，观察指标与对照组相同[5]。

1.3觀察指标

观察两组患者临床诊断情况、血流分级情况，并将所获相关数据作对比分析。

1.4疗效判定标准

血流分级标准为4级[6]：Ⅰ级表示患者肿块中无血流分布；Ⅱ级表示患者肿块中存在1～2条点状血流、直径<1 mm；Ⅲ级表示患者肿块中存在中量血流、存在1条长度>病灶半径的血管/几条小血管；Ⅳ级表示患者肿块中血流丰富、血管数>4条、呈交叉网状。endprint

1.5统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者病理手术证实结果

观察组20例患者病理手术证实结果：乳腺恶性肿瘤14例：浸润性导管癌5例、小叶原位癌4例、黏液癌2例、导管内原位癌3例；良性肿瘤6例：乳腺纤维腺瘤2例、纤维腺瘤1例、炎性病灶3例；血流分级：Ⅰ级2例、Ⅱ级3例、Ⅲ级6例、Ⅳ级9例。对照组20例患者病理手术证实结果：恶性肿瘤12例：浸润性导管癌3例、小叶原位癌4例、黏液癌2例、导管内原位癌3例；良性肿瘤8例：乳腺纤维瘤3例、纤维腺瘤3例、炎性病灶2例；血流分级：Ⅰ级2例、Ⅱ级4例、Ⅲ级8例、Ⅳ级6例。见图1、2。

2.2两组诊断方式符合率比较

观察组20例患者高频B超检查诊断结果：乳腺恶性肿瘤13例/14例（92.9%）：浸润性导管癌5例/5例（100.0%）、小叶原位癌3例/4例（75.0%）、黏液癌2例/2例（100.0%）、导管内原位癌3例/3例（100.0%）；良性肿瘤5例/6例（83.3%）：乳腺纤维腺瘤1例/2例（50.0%）、纤维腺瘤1例/1例（100.0%）、炎性病灶3例/3例（100.0%）；血流分级：Ⅰ级2例/2例（100.0%）、Ⅱ级3例/3例（100.0%）、Ⅲ级5例/6例（83.3%）、Ⅳ级7例/9例（77.8%）。对照组20例患者常规超声检查诊断结果：恶性肿瘤8例/12例（66.7%）：浸润性导管癌2例/3例（66.7%）、小叶原位癌2例/4例（50.0%）、黏液癌2例/2例（100.0%）、导管内原位癌2例/3例（66.7%）；良性肿瘤5例/8例（62.5%）：乳腺纤维瘤1例/3例（33.3%）、纤维腺瘤2例/3例（66.7%）、炎性病灶2例/2例（100.0%）；血流分级：Ⅰ级1例/2例（50.0%）、Ⅱ级3例/4例（75.0%）、Ⅲ级5例/8例（62.5%）、Ⅳ级4例/6例（66.7%）；观察组诊断方式符合率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

现代化社会经济飞速发展，人们的生活习惯不断改变，生活压力亦随之加大，乳腺癌发病率也逐年升高，对女性的日常生活及身心健康造成很大的影响[7-9]。乳腺癌为临床上常见恶性肿瘤类型之一，对女性的生命健康造成了很大的威胁，临床上强调早发现、早诊断、早治疗，避免患者病情持续恶化而危及生命，故乳腺癌检查与诊断尤为关键。有研究结果显示：Ⅰ期乳腺癌患者5年内生存率为90%，若患者在发病早期未能得到有效治疗，则病情持续发展至Ⅳ期时，其5年内生存率仅为18%[10]。据此，乳腺疾病检查诊断十分关键，对患者的病情治疗与控制有着极大现实意义。

临床上诊断乳腺疾病的常用方式为常规超声诊断，此诊断方式操作简单、价格低廉，对患者是无创安全的，亦可重复操作[11]；其依据病灶二维灰阶成像图、彩色血流状况诊断患者病情，良性肿块多为膨胀性生长，边界亦是非常清晰，形态呈规则状，可见均匀的内部回声，存在的血供少；恶性肿块可见浸润性生长，边界呈模糊状，形态表现为不规则状，内部回声呈不均匀状，并可见诸多血供[12]。常规超声可对诸多肿块做定性判断，但通常良性肿块发展至相关程度时会出现坏死、液化等情况，较小的恶性肿块亦可呈病灶形态规则、内部回声均匀、血流不显著等情况，而此种情况类似良性表现，良恶性特征不显著时，其为交叉重叠病理学特征，常规超声对此很难诊断[13]。

高频超声是依据不同组织声抗间存在的不同之处，并形成微小界面而形成图像；此诊断方式组织分辨率高，可穿透浅表器官，亦不会因腺体类型及其厚度而影响检查结果，可清晰显示腺体内异常回声[14]；高频B超检查便捷，对患者无创、无放射性，并可于短时间内多次检查，此诊断方式对肿块位置、形态、大小、结构等情况的诊断价值很高；其亦可清晰显示出囊性病变[15]；高频B超检查乳腺疾病时，良性肿瘤声像特征呈边界清晰、椭圆型，肿块较大者则可见分叶，内部回声呈均匀状，形状亦是规则的，具有良好的活动性，较大肿块内部存在血流信号，双侧腋下通常无肿块[16]；乳腺癌患者声像边界并不清晰，肿块亦是不规则状，多数患者肿块内部存在钙化点，纵横比则超过1，活动性较差，腋下会存在淋巴结，肿块中存在显著的血流分布[17]。此次研究结果显示：观察组良惡性、血流分级情况诊断优于对照组，诊断符合率高；提示高频B超图像诊断乳腺癌的准确率高，可经所获图像观察到患者的疾病特点，并具有极佳的组织分辨率，浅表器官穿透能力可经其厚度、腺体形状而呈现出不同的腺体内部回声。致密型乳腺内肿块经高频B超检查后，可清晰呈现肿块结构及其位置，并可观察到其具体形态。

综上所述，高频B超可准确诊断乳腺疾病良恶性，对患者血流分级亦可有效鉴别，该项诊断操作简单，并对患者无放射性，短时间内可重复操作，检查安全、结果确切。

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（收稿日期：2017-09-20）endprint